大鼠甲状旁腺网膜内移植及二氧化碳气腹对移植物影响的实验研究

论文摘要

目的与背景甲状旁腺功能低下是由甲状旁腺功能的削弱或缺乏引起的甲状旁腺素低于正常而引发的一系列综合征。甲状旁腺移植作为提供生理性血钙水平的唯一途径，已成为甲状旁腺功能低下的理想治疗选择。目前，临床上有带血管蒂甲状旁腺与胃网膜右血管吻合进行移植的报道，该术式具有以下几个优点：（1）手术操作简单，（2）吻合血管口径一致，（3）抗感染力强。理论上认为此类手术可在腹腔镜支持下完成，但二氧化碳（CO2）气腹对移植物生存的影响尚不清楚，况且此类手术后进行其他CO2气腹下腹腔镜手术对移植物生存有否影响还不清楚。本实验通过不同压力CO2气腹条件下，观察鼠网膜内甲状旁腺移植组织的功能与生存情况。材料和方法采用同种、成年、雌性SD大鼠40只，体重250-350g。1、建立去甲状旁腺模型鼠称体重、贴标签，在巴比妥钠腹腔内麻醉下，切开颈部皮肤，分离胸骨舌骨肌，显露甲状腺，于甲状腺外上方找到一对淡黄色甲状旁腺，将周围部分甲状腺连同整个甲状旁腺切除，残面缝扎止血。术后以普通颗粒食物喂养，饮自来水。术后14天剪尾测血清钙浓度。按照血钙浓度低于1.60mmol/L标准，共建立去甲状旁腺模型鼠36只。2、36只低钙模型鼠随机分为对照组，低气腹组、高压气腹组。3、另取72只（同种、成年雌性SD）大鼠供体每一受体鼠分别接受两只供体共4只甲状旁腺移植于受体鼠网膜内。所有受体鼠均剖腹移植，低压气腹组移植术前术后灌注1KPa压力CO2持续各30分钟。高压气腹组移植术前术后灌注2KPa压力CO2持续各30分钟。移植术后分别测血钙浓度持续9周。比较各组血钙浓度变化差异。结果1、甲状旁腺切除前后各组血钙浓度比较甲状旁腺切除前平均血钙浓度×±S=2.60±0.07，切除PTG术后血钙浓度×±S=1.51±0.05。采用t检验，甲状旁腺切除前后血钙浓度比较t=2.445，P＜0.01，证明用此法建立的大鼠低钙模型是成功的。2、移植术前术后平均血钙浓度比较对照组移植术后7天平均血钙浓度2.41，与移植术前相比有显著差异。气腹组Ⅰ移植术后7天平均血钙浓度2.44，与移植术前相比有显著差异。气腹组Ⅱ移植术后7天平均血钙浓度2.47，与移植术前相比有显著差异。三种条件下移植的甲状旁腺都具正常分泌功能。3、三组移植物存活时间比较表1表明，低压气腹组移植物存活期与对照组比较q=4.1109（p＜0.01）。高压气腹组移植物存活期与对照组比较q=5.3758（p＜0.01）。高压气腹组与低压气腹组移植物存活期比较q=1.2649（p＞0.05），说明两组气腹组移植物存活期均比对照组延长，两气腹组移植物存活期无差异。表1．三组移植物存活时间比较分组移植物存活时间（d） x+s对照组21 21 21 28 28 35 35 35 42 42 30.8±8.22低压气腹组28 28 35 35 42 42 42 49 49 49 39.9±8.12高压气腹组28 35 35 35 42 42 42 49 49 56 40.0±8.73结论1、网膜内甲状旁腺移植能维持血钙正常水平并持续五周；2、CO2气腹条件下，能延长或至少不影响网膜内甲状旁腺移植组织存活时间。3、正常范围CO2气腹不同压力不影响网膜内甲状旁腺移植组织存活时间。

论文目录

• 一、论文摘要
• 中文摘要
• 英文摘要
• 二、正文
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 三、文献综述
• 四、硕士期间发表的论文
• 五、致谢