张书文
（辽宁省阜新市卫生学校123000）
【摘要】肥胖是以体内脂肪积聚过多为主要特征的一种全球广泛流行的独立性慢性疾病。以膳食与运动疗法为先导,结合行为疗法,在此基础上仍不能有效控制体重,再辅以药物疗法,是目前为止最行之有效的减肥方法。而在减肥西药不断出现明显副用而让人们望而却步的同时，中药减肥倍受推崇，本文主要叙述了减肥中药的研究进展。
【关键词】中药减肥
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0075-02
随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，肥胖人群的明显增加。肥胖是以体内脂肪积聚过多为主要特征的一种全球广泛流行的独立性慢性疾病。它仅影响人的处在形象美，而且肥胖与许多慢性疾病如：糖尿病、高血压、心脑血管等密切相关。以膳食与运动疗法为先导,结合行为疗法,在此基础上仍不能有效控制体重,再辅以药物疗法,是目前为止最行之有效的减肥方法。因此，寻找高效降脂减肥药物已成为当今普遍关注的社会医学热点问题。而在减肥西药不断出现明显副用而让人们望而却步的同时，中药减肥倍受推崇，本文主要叙述了减肥中药的研究进展。
一、肥胖症的中医分型[1]
(1)胃热湿阻型肥胖：身体肥胖、多饮多食、消谷善饥、肢重、困倦怠惰,口干舌燥、头昏胸闷、脉滑小数,舌苔微黄而腻、舌质红，大便燥结。
(2)脾虚湿阻型肥胖：体态臃肿,身疲乏力,头晕心悸。气短倦怠,嗜睡自汗,纳差便结,下肢浮肿,舌苔白或白腻,脉象濡细或沉细。
(3)气滞血疲型肥胖:形体肥胖,心烦易怒，胸胁痞满,妇女见月经不调或闭经。口苦咽干，大便燥结，失眠、多梦，舌质紫暗或有淤点,脉象弦滑。
(4）脾肾阳虚型症：体胖虚浮,精神不振,疲乏、无力，食少便澹,腰背酸痛,膝软畏寒,苔白,舌质淡红，脉象沉细或沉迟无力。
二、减肥中药的类型[2]
治疗肥胖症的中药很多,通过祛湿利水、健脾、活血、行气等方法，有助调理脏腑和内分泌，令身体气血运行更佳，可将体内多余水分以及积聚于体内的代谢废物和毒素排除，加速新陈代谢。中医治疗肥胖有八个原则:化湿、祛痰、利水、通腹、消导、疏肝利胆、健脾、温阳。
1.泻下通便药如大黄、牵牛子、芦荟等；大承气汤、调味承气汤等均有通腑消积去脂减肥的功效。但此类药物短时间服用或可藉通便减去胃腩,时间一长,会影响正常的肠道排泄功能、防碍营养吸收,得不偿失。
2.和胃消脂药如稻芽，鸡内金、草决明等；大山楂丸等都具有和胃除脂减肥的功效。
3.健脾消食药如槟榔、菜服子、山楂等；保和丸，异功散等可健脾消食减肥，疏通瘀浊。此类药物比较安全,但愈吃愈开胃,因为清除了肠胃堆积的废物以后，内里空空如也,很难按捺得住大吃一顿的欲望。
4.舒肝利胆药如柴胡、郁金、远志等；大柴胡汤、逍遥丸、舒肝和胃丸等药都具舒肝理气、调理情志、通腑减肥的功效。
5.活血化瘀药如当归、赤芍、川芎等；苏合冠心丸、四物汤红花诸药均能化瘀强心通便减肥。
6.利水渗湿药如茯苓、猪苓、泽泻等；五皮饮、泽泻汤等可除湿利水消肿减肥。用药初用颇收效,特别是对水肿型肥胖人士而言,但长用会干扰正常运化。
7.宽胸理气化痰药如沉香、降香、檀香等；二陈汤、利胆汤等药，具有抒情理气，消除胸腹胀满减肥的作用。
8.温阳利水法药如肉桂、附子、车前子等；济生肾气丸、苓桂术甘汤等均具有温阳利水消胀、减肥的作用。
三、单味中药及其减肥有效成份的研究
目前研究表明具有降脂减肥功效的中药数量很多。如:祛痰化浊,利湿降脂类:生大黄、虎杖、苍术、茵陈、草决明、半夏、番泻叶、泽泻、元葱、大蒜、金银花、白茅根、荷叶、薏苡仁等;活血化瘀类的有:川芎、山楂、益母草、丹参、赤芍、香附、姜黄、三棱、茺蔚子、三七、五灵脂、莪术、鸡血藤、牛膝、水蛭、蛰虫;滋阴养血类:旱莲草、当归、女贞子、首乌、生地、山茱萸、枸杞子、菊花、桑寄生、灵芝;益气健脾类:黄芪、人参、白术等[3]。
由于单味中药成分及作用机制复杂也易于引起机体的不良反应，所以，随着生药学及分析分离技术的不断发展,一些学者将先进的分析技术和方法运用于减肥中药有效成分的提取和分离,从而使中药减肥得到了越来越多人的认可。在中药中发现的具有减肥作用的有效成分有大黄蒽醌、沙棘油、枸杞多糖、茶叶多糖、灵芝多糖、人参皂甙、胶股蓝总皂甙、三七总皂甙、刺五加叶总皂甙、柴胡皂甙、大豆皂甙、甘草甜素、山楂黄酮、黄芩甙、泽泻萜醇、银杏苦内酯、茶多酚、决明子大黄酚、荷叶生物碱、川芎嗪、姜黄素、牛膝甾酮、大蒜素、阿魏酸、亚麻酸等[4]。
四、减肥的中药复方
出于证型考虑,临床应用上多是以中药减肥复方的形式出现,多采用上述中药辨证分型加减应用,从临床研究报道来看,中药复方减肥的效果令人满意。如防己黄芪汤[5]、防风通圣散、大柴胡汤、桃核承气汤、五苓散等方药加减治疗肥胖均取得良好疗效，国外学者对这些方剂也有较深入的研究。从治脾、治肾、治肝角度出发，运用清泻胃热法、温补肾阳，化气行水法、调畅肝气等，方以调胃承气汤、防风通圣丸、苓桂术甘汤、济生肾气丸、大柴胡汤、逍遥散等，疗效显著。从脏腑着手，在原有中医传统方剂的基础之上，总结了右归丸、金匮肾气丸、养心汤、血府逐瘀汤、补肺汤、柴胡疏肝散等从不同角度调畅气机，使得津液得以正常输布，从根本上治疗肥胖。
从长期的减肥研究中发现，最见效的减肥方法是运动和节制饮食。中药只不过锦上添花罢了!单纯药物减肥,效果绝不持久。
参考文献
[1]潘瑞亮.谈中药减肥[J].江苏中医,1993,14(1):48
[2]土晓明.中药减肥浅谈[J].中国中医药现代远程教育,2010,3(8);75
[3]陈伊灵,等.中医治疗单纯性肥胖的探讨[J].中国民族民间医药,2012,4;15-16
[4]郭澄魏,等.医药减肥疗法的研究概况[J].中药材,2002,7(25);534-537
[5]李松，邹旭，邓铁涛．肥胖机制及中医药防治肥胖症的研究进展［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2004，2(11);658．