论文摘要
【目的】系统评价恶性梗阻性黄疸患者术前行胆道引流（preoperative biliary drainage, PBD）的利弊【方法】计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库等数据库,并辅以手工检索,截止到2010年6月,收集所有比较恶性梗阻性黄疸患者术前减黄（PBD）和不减黄直接手术的临床随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,对纳入的研究根据改良后的“Jadad评分”和Cochrane Handbook 5.0推荐的“偏倚风险评估工具”进行方法学质量评价,用RevMan5软件进行Meta分析,分析指标包括术后死亡率、总并发症发生率和术后并发症发生率。【结果】纳入7个临床随机对照试验（RCT）,共698名患者。纳入研究中,Jadad评分1-3分的低质量研究5篇,4分以上的高质量研究2篇。Meta分析结果显示:与对照组比较,PBD组术后死亡率差异无统计学意义（OR=1.04,95% CI=0.641.67,P=0.88）;经皮肝穿胆道引流（percutaneous transhepatic biliary drainage, PTBD）能够降低术后并发症发生率（OR=0.49,95% CI=0.310.79）,最近的研究更提示PTBD可降低总并发症发病率（OR=0.34,95%CI =0.160.71）。内镜逆行胆道引流（endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD）增加了总并发症的发生率（OR=2.80,95% CI=1.117.04）。低龄（OR=0.34,95%?CI=0.160.71）、重度黄疸（OR =0.56,95% CI =0.370.84）、引流时间小于4周（OR=0.60,95% CI=0.390.93）的患者术前减黄可降低术后并发症发生率。【结论】选择合适的病例,采取合适的引流方式,控制合适的引流时间,术前减黄可降低恶性梗阻性黄疸患者术后并发症发生率,并有可能降低总并发症发生率,但不能降低术后死亡率。