广南县妇幼保健计划生育服务中心云南省文山州广南县663300
[摘要]目的观察分析普外手术治疗重症胰腺炎的临床效果。方法选取本院2015年3月—2017年3月间本人收集观察的重症胰腺炎患者40例作为本次研究的对象，并随机对病患实施分组治疗，20例采用手术方式治疗的为A组，20例采用非手术方式治疗的为B组。比较两组的临床治疗效果。结果A组的治疗总有效率为95.00%，明显高于B组的70.00%，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用手术方式治疗重症胰腺炎，能够迅速去除原发病灶，有效控制炎症发展，缓解临床症状，平稳生命体征，缩短救治时间，具有非常明确的临床效果。
关键词重症胰腺炎；普外手术；非手术；临床效果
重症胰腺炎是胰腺炎的一种特殊类型，主要临床表现为全身炎症反应综合征，引发多种器官感染，导致器官功能障碍，甚至出现衰竭[1]。如果不能得到及时治疗，以及有效的生命体征监护，病情会急速恶化，严重威胁患者的身体健康和生命安全[2]。重症胰腺炎的治疗方法主要是手术和非手术治疗两种方案，随着重症监护水平的提高，临床治疗更多的采用手术治疗，极大的降低了重症胰腺炎的死亡率[3]。本次研究着重观察分析普外手术治疗重症胰腺炎的临床效果,现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料选取本院2015年3月—2017年3月间本人收集观察的重症胰腺炎患者40例作为本次研究的对象，并随机对病患实施分组治疗，20例采用手术方式治疗的为A组，20例采用非手术方式治疗的为B组。A组中男性11例，女性9例；年龄28—70岁，平均年龄（40.1±11.3）岁；病程1—10d，平均病程（4.31±3.22）d。B组中男性9例，女性11例；年龄27—71岁，平均年龄（40.5±11.8）岁；病程1—11d，平均病程（4.61±3.72）d。对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、病情等方面不存在显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。
1.2方法
1.2.1A组采用手术方式治疗。患者取仰卧位，实施全身麻醉。以横切刀口切刀腹壁组织，充分暴露胰腺后切开包膜并减压，彻底切除坏死的胰腺组织，清除腹腔中的脓液。对胰床及小网膜囊进行引流。如果合并有胆结石症，在对胆管探查后，置入T管引流，行胆囊切除术。手术结束前，使用生理盐水或双氧水清洗腹腔，然后逐层关闭切口。术后按常规给予抗感染治疗及其它对症治疗，防止发生感染及其它并发症。
1.2.2B组采用非手术方式治疗。首先进行抑制胰腺分泌、控制炎症、保持水电解质平衡及营养支持等药物治疗。同时采取有效措施改善胰腺组织的血液循环及微循环，防止胰腺发生缺血性坏死。给予药物控制肺部炎性水肿，提高肺功能，防止发生呼吸窘迫综合征。病情稳定后给予胰腺组织康复治疗，以恢复胰腺功能。
1.3观察指标[4]观察两组患者的临床治疗效果。显效：治疗后3d内所有临床症状消失，生命体征平稳。有效：治疗后10d内所有临床症状得到缓解，生命体征平稳。无效：治疗后病情没有得到有效控制，患者出现死亡。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。
1.4数据处理将本次研究中所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用（%）表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，两组间同类数据的对比实施t检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。
2结果
经过治疗，A组的治疗总有效例数为19例，治疗总有效率为95.00%；B组的治疗总有效例数为14例，治疗总有效率为70.00%。A组的治疗治疗效果明显好于B组，P＜0.05,两组间比较差异有统计学意义。详见表1。
表1两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]
3讨论
患者胰腺出现弥漫性出血及组织坏死时引发重症胰腺炎，该病具有发病突然、发展迅猛、病情严峻等特点，大多伴有肠黏膜免疫功能异常、透性增高等症状。体内巨噬细胞免疫细胞及淋巴细胞释放出大量的内源性炎性介子，随着血液循环遍布机体，继而引发全身感染，导致多种器官功能衰竭，可迅速危及患者的生命安全[5]。
临床上治疗重症胰腺炎多采用保守疗法，认为手术治疗虽然可以通过切除胰腺组织去除感染源，但无法有效阻止病情恶化，可能还会加重感染程度。因此，通过抑制胰腺分泌、保持水电解质平衡及营养支持等治疗，控制感染、保护器官，减少并发症的发生，可以促进患者康复。但如果患者病情持续恶化，仍坚持保守治疗，很可能导致发生严重的并发症，甚至导致患者死亡[6]。本次研究结果显示，A组手术的治疗总有效率为95.00%，明显高于B组保守治疗的70.00%的治疗总有效率，两组间比较差异有统计学意义。从研究结果来看，治疗效果仍有较大的提高空间，因此具体选用哪种方式治疗重症胰腺炎，应当根据患者的具体情况而定，把握好最佳治疗时机。如果患者已经具备手术指征，则应坚决采取手术治疗，做好重症监护，防止发生感染。同时给予积极的内科治疗，提高手术治疗效果，降低全身性并发症的发生率，从而有效降低死亡率。
参考文献
[1]李如刚.普外重症胰腺炎手术治疗效果观察[J].大家健康(学术版),2013,7（12）:119.
[2]尹井贺.普外重症胰腺炎手术治疗的效果研究[J].中国医药指南,2014,12（36）:6-7.
[3]姜林波.普外重症胰腺炎手术治疗效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6（5）:104-105.
[4]张百芾.普外重症胰腺炎手术治疗效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6（13）:72-73.
[5]徐宏奎.手术治疗重症急性胰腺炎[J].中国实用医刊,2016,43(10):119-120.
[6]徐崇松,沈彦波,刘素红.不同时期手术治疗重症急性胰腺炎临床分析[J].中国实用医药,2010,5(30):90-91.
作者简介：李鸿翔，男，出生年月:1973年12月29日籍贯：云南省广南县民族：壮族职称：普外科主治医师学历：大学本科1993年参加工作以来一直从事临床医疗（普外科）工作