论文摘要
目的:本实验对急性脑梗死患者进行梗死体积计算和临床神经功能缺损程度评分,并检测患者血清中IL-18、IL-6、IL-10的水平,探讨IL-18在缺氧缺血性脑损伤中的作用及临床意义。方法:选择住院经头颅CT或MRI确诊为急性脑梗死的患者46例,男26例,女20例。根据梗死体积大小分为3组:小梗死组（小于等于4.0cm3）、中梗死组（4.1--10.0 cm3）、大梗死组（大于10.0 cm3）;按照第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准分为3组:轻型组（0--15分）、中型组（16--30分）、重型组（31--45分）。另选年龄、性别相匹配的同期门诊健康体检者40例作为正常对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-18、IL-10的浓度,放射免疫法检测IL-6的浓度;观察急性脑梗死患者血清IL-18水平的变化与脑梗死体积、临床神经功能缺损程度评分;以及与细胞因子IL-6、IL-10之间的关系。应用SPSS13.0版统计软件进行分析,计量资料均以均数±标准差表示,以双侧P〈0.05为差异有显著性。结果:1、不同梗死体积组的急性脑梗死患者血清IL-18水平均明显高于正常对照组,且各组之间存在差异:小梗死组、中梗死组、大梗死组患者血清IL-18水平依次逐级升高,且各组之间差异有统计学意义（P <0.05）,脑梗死体积与血清IL-18水平呈明显正相关性（P <0.001）。2、不同临床神经功能缺损程度评分组的急性脑梗死患者血清IL-18水平均明显高于正常对照组,且各组之间存在差异:轻型组、中型组、重型组患者血清IL-18水平逐渐升高,且各组之间差异有统计学意义（P <0.05）,临床神经功能缺损程度评分与血清IL-18水平呈明显正相关性（P <0.001）。3、脑梗死患者急性期血清IL-6水平升高,与梗死体积和临床神经功能缺损程度评分正相关（P <0.05）;IL-10水平降低,与梗死体积和临床神经功能缺损程度评分无相关性（P﹥0.05）。4、脑梗死患者急性期血清IL-18水平与IL-6呈正相关、与IL-10呈负相关（P <0.05）。结论:1、脑梗死患者急性期血清IL-18水平升高,表明IL-18可能参与了脑梗死急性期的病理生理过程。2、血清IL-18水平与脑梗死患者的梗死体积及临床神经功能缺损程度评分呈正相关,提示血清IL-18水平能反映脑梗死的病情严重程度,检测血清IL-18水平可能有助于判断急性脑梗死患者病情的严重程度及预后。3、脑梗死患者急性期血清IL-18水平与IL-6正相关,与IL-10负相关,IL-18可能通过上调促炎因子IL-6,下调抗炎因子IL-10的表达,共同在脑缺血后的复杂的炎症网络中发挥作用。