论文摘要
目的:比较正常健康者与放化疗后鼻咽癌患者鼓膜及听力状况,探讨放化疗对鼻咽癌患者听力损害的机制。方法:根据鼻咽癌患者的治疗方式,将64例(128耳)鼻咽癌患者分为单纯放疗组和放化疗联合治疗组(简称联合治疗组),其中单纯放疗组45例(90耳),联合治疗组19例(38耳),同时选取25例(50耳)健康者为对照组。单纯放疗组及联合治疗组患者放疗前均经鼻咽部活检确诊,放疗后排除肿瘤局部及区域复发,对三组分别进行耳镜检查、纯音测听、鼓室导纳图及咽鼓管功能测试,观察鼓膜性状,检测500、1000、2000、4000Hz气导与骨导阈值,鼓室导纳图形及咽鼓管通畅情况,观察鼻咽癌患者放化疗后听力下降的性质与程度。结果:单纯放疗组患者鼓膜呈现混浊增厚等改变,联合治疗组鼓膜呈现相似改变,两组间未见明显差异(P﹥0.05);联合治疗组和单纯放疗组患者均存在明显听力下降,其中单纯放疗组以传导性听力下降多见,联合治疗组以混合性聋及感音神经性聋多见;联合治疗组和单纯放疗组患者多存在咽鼓管功能障碍。结论:鼻咽癌患者放射治疗导致鼓膜改变,咽鼓管功能障碍致中耳病变产生传导性听力损伤,化疗对鼓膜性状的改变影响较小,主要通过损伤耳蜗及听神经引起感音神经性及混合性听力损伤,放化疗联合治疗加重患者听力损害。