侵袭性脑膜瘤的临床特点与外科治疗

论文摘要

目的：探讨侵袭性脑膜瘤的临床、病理特点及手术治疗。方法：回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科自2009年1月至2009年12月收治的61例经手术及影像学证实的侵袭性脑膜瘤患者的临床表现、病理、术前影像学特点及术中所见。所有患者均行CT和（或）MRI检查,3例患者行MRA检查,1例行DSA检查。依据Simpson分级确定肿瘤切除程度。结果：本组侵袭性脑膜瘤患者占同期颅内脑膜瘤的72.6%；其中男性14例,女性47例,男：女=1：3.4；年龄19-75岁,平均50.7岁；出现早期症状1天到22年不等,平均3.2年；其中大脑凸面脑膜瘤15例,矢状窦旁11例,镰旁脑膜瘤3例,多发性脑膜瘤3例,颅底脑膜瘤29例（小脑幕脑膜瘤13例,蝶骨嵴、鞍结节和岩骨脑膜瘤各3例,前颅窝脑膜瘤5例,中颅窝脑膜瘤2例）；主要临床表现为头痛/头晕40例,肢体功能障碍14例,视力下降7例,癫痫5例,走路不稳及共济失调5例,听力下降2例,失语、面瘫、面部抽动、面部麻木伴发作性牙痛、呛咳伴言语不清各1例,无症状、体征2例。所有患者均行手术治疗,其中全切除50例（simpson I、II级）,次全切除11例；术后病理检查示：良性脑膜瘤55例,非典型性脑膜瘤5例,恶性脑膜瘤1例；术后出现偏瘫或偏瘫加重5例,癫痫2例,无手术死亡病例,术后并发症经积极治疗后基本消失或明显改善。55例获得随访12月-26月,未有复发病例；采用KPS（Karnofsky Performance Scale）评分：100分31例,90分12例,70分10例,60分1例,50分1例。结论：①侵袭性脑膜瘤多见于绝经期前后女性,临床症状与肿瘤的发生部位相关,无明显特异性。②影像学检查是术前诊断侵袭性脑膜瘤的有效手段,脑膜瘤相邻颅骨的异常改变,尤其是轻微的骨质改变,CT优于MRI；MRI对观察肿瘤的基底、瘤周围组织形态等变化要优于CT。③侵袭性脑膜瘤首选手术治疗,肿瘤的发生部位及受侵组织的类型、侵犯程度是影响肿瘤全切的主要因素。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 符号说明
• 前言
• 资料方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附图表
• 参考文献
• 致谢
• 学位论文评阅及答辩情况表