江苏省泰兴市第三人民医院江苏泰兴225400
【摘要】目的观察整体护理模式在手术室麻醉护理配合的临床护理效果。方法选择泰兴市第三人民医院自2012年2月至2014年12月期间收治入院的拟行外科手术的80例患者，随机分成观察组和对照组两组，每组40例。对照组患者实施常规护理；观察组患者在一般护理的基础上，实施手术室麻醉整体护理配合模式。观察两组医生对护理的满意度及两组患者对护理的满意度情况。结果观察组医生对护理的满意度明显优于对照组；观察组患者对护理的满意度明显优于对照组。两组相比差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。结论手术室麻醉护理配合实施体护理模式，无论是医生对护理满意度，还是患者对护理的满意度，都比较高，有效促进了医护和护患关系的和谐，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】整体护理模式；手术室；麻醉；配合
【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalnursingeffectofholisticnursingmodelinoperationroomanesthesianursing.Methods80people'sHospitalofTaixingcityfromFebruary2012toDecember2014，40casesofpatientsadmittedtohospitalsurgery，wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，twocasesineachgroup，thirdcasesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing；theobservationgroupwasbasedonthegeneralnursing，theimplementationoftheoverallnursingcareinoperationroom.Toobservethetwogroupsofdoctorsinnursingsatisfactionandthesatisfactionrateofthetwogroupsofpatients.ResultsThesatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup；Thesatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionNursingcareinoperationroomwiththeimplementationofthemodel，whetheritisadoctortonursingsatisfaction，orpatientswithsatisfaction，arerelativelyhigh，effectivelypromotetherelationshipbetweendoctorsandnurses，theeffectisremarkable，isworthawiderangeofpromotion.
【Keywords】Integratednursingmodel；Operationroom；Anesthesia；Coordination
【中图分类号】TU246.1+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-175-02
麻醉是一项高风险的医疗活动，是手术得以顺利实施的先决条件及手术成功的必要前提，患者麻醉前、麻醉状态下、麻醉后的相关护理也是提高手术成功率的重要环节[1]。泰兴市第三人民医院手术室护理组选择在本院收治的拟行外科手术的患者，分别实施常规护理和手术室麻醉整体护理配合方案，观察其护理效果。现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料选择泰兴市第三人民医院自2012年2月至2014年12月期间收治入院的拟行外科手术的80例患者，男性46例，女性34例，年龄20～65岁，平均年龄（45.5±8.5）岁，术前均给予常规麻醉。纳入标准：①择期手术，非急诊；②麻醉风险等级（ASA）Ⅰ、Ⅱ级；③小、中型手术；④未合并认知、精神障碍；⑤初次手术；⑥常见术式，如阑尾切除、腹部沟疝无张力平片修补术等。随机分为观察组和对照组两组，每组40例，对照组患者实施常规护理；观察组患者在常规护理的基础上实施手术室麻醉整体护理方案。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等一般资料方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方案
1.2.1对照组患者实施常规护理术前护理人员按时查房，对患者的情况进行观察和记录，给予日常的给药、护理。叮嘱患者术前保证睡眠充足，避免麻醉过程中出现不耐受情况发生。术前8～12h保持空腹状态，避免麻醉误吸。
1.2.2观察组患者在常规护理的基础上给予手术室麻醉整体护理干预措施。具体干预方案措施如下：
1.2.2.1麻醉前的护理术前由相关医护人员组成专门护理小组，组内成员主要负责患者的饮食起居、日常给药、麻醉知识讲解等[2]。由护士长定期对相关医疗器械操作的注意事项进行普及，检查术中所需的各种导管是否全部通畅完整，认真核对患者的基本信息，如手术方式、部位及麻醉方式等。向患者家属普及麻醉过程中需要注意的因素，如术前要禁食、膀胱完全排空等。及时避免风险因素。每30min进行一次查房巡视。术前做好手术室设备调试、温度、湿度的准备工作，带领患者及家属对手术室环境、设备进行参观，旨在使患者适应手术环境，减轻患者焦虑心理。在进行静脉滴注时动作轻柔、准确，耐心询问患者感受，帮助患者稳定情绪。
1.2.2.2麻醉过程中的护理麻醉药物能使患者血管得到扩张，减缓血液流速，压迫部位正常血液运输系统的工作受到干扰而引起缺氧，体内堆积大量无氧代谢物，进而引起压疮的出现。因此护理人员一定要注意患者的体位摆放方式，对重要部位，如头颅、骨隆突，进行保护措施，手术过程中言辞慎重，语气平和，尊重患者隐私。同时做好补液、输血的准备工作。术中护理时，动作尽量轻柔，为患者做好保暖工作[3]。坚持科学严谨的态度，严格按照程序执行护理任务。
1.2.2.3麻醉后的护理为患者实施完麻醉后，密切关注患者的麻醉反应，以及患者血容量、电解质等情况。护理人员必须要熟练掌握各种监护仪器的操作，以辅助医生做好麻醉并发症的处理。做好同麻醉医生之间的交接、配合，明确患者是否需要进行输血输液。
1.3观察指标观察两组医生对护理的满意度及两组患者对护理的满意度情况。两组患者均采用我院自行设计的护理满意度调查表进行评量手术医生对护理的满意程度和患者对护理的满意程度：满分为100分，得分＞90分者表示非常满意，80～90分者表示满意，60～80分者表示一般，得分＜60分者表示不满意。满意度=（非常满意+满意+一般）病例数/总病例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组医生对护理满意度比较观察组医生对护理满意度为97.5％，对照组医生对护理满意度为85.0％，可见观察组医生对护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组医生对护理满意度情况比较
2.2两组患者对护理满意度比较观察组患者对护理满意度为100％，对照组患者对护理满意度为87.5％，可见观察组患者对护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2两组患者对护理满意度情况比较
3讨论
随着医学模式的迅速转变，单一简单的术中护理工作已无法满足患者的需求。以病人为中心，在一般护理的基础上，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。一切活动都以病人的利益和健康为中心；满足病人的医疗需求，以最低的服务成本，提供方便、贴心、优质的护理才是当代护理模式的最高追求。在更加“低廉”的基础上为患者提供全方位的优质服务以促进病情“迅速”得到改善，已成为当今护理工作的主要着力点。
麻醉在保障手术顺利进行的过程中起着关键作用，作为一位具有高度责任感的护理工作者，应熟练使用各种抢救、监测设备，掌握扎实的操作技术，及应急能力，确保麻醉成功实施，同时增强对意外的处理能力，帮助患者顺利完成麻醉。从既往的手术室不良事件发生情况来看，常见类型包括压伤、穿刺伤、伤口肿胀、术中寒战、术中低血压、低体温诱发心律失常、术后呛咳、眼角肿胀、意外事件、苏醒质量不佳等，其中多数是可以预防的，且多数与护理有关[4]。在传统的手术室护理工作中，护理人员仅在手术过程中与患者有短暂的交流和护理，甚至只对医生的手术进行步骤上的配合。这种模式已不能满足当今医疗模式的转变，更加全面的护理已成为手术室护理工作发展的必然趋势。
本组研究中采用手术室麻醉患者行护理干预与常规的普通护理做对比，可以看出：对照组采用简单的普通护理，护患交流时间局限，难以获得较高的满意度；而观察组全面整体护理方案的有效实施，不仅在很大程度上拉近了护患之间的距离，让患者切实感受到自己是被服务、被关怀的对象，对护理人员的认可度和信任感有很大提升，而且在与手术医生，尤其是麻醉科医师的配合方面得到了充分肯定。因此，手术室麻醉护理配合实施体护理模式，无论是医生对护理满意度，还是患者对护理的满意度，都比较高，有效促进了医护和护患关系的和谐，效果显著，值得推广。
参考文献：
［1］赵淼波.手术室麻醉护理配合体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（2）：111-112.
［2］刘义兰.优质护理服务工作中加强人文关怀的思考［J］.护理学杂志，2012，27（9）：1-2，26.
［3］汤新辉，刘翔宇，谌永毅.现场管理在优质护理的实施及效果评价［J］.中国护理管理，2011，11（3）：23-25.
［4］沈毅.手术室整体护理与麻醉的配合体会［J］.中国医药指南，2015，13（29）：272.
作者简介：
第一作者：朱敏，女，本科，主管护师，江苏省泰兴市第三人民医院手术室
通讯作者：成玉琴，女，本科，主管护师，江苏省泰兴市第三人民医院手术室