关于医院会计制度改革的探讨 ——基于新医改的背景

论文摘要

研究目的及意义2009年财政部颁布了《医院会计制度(征求意见稿)》,表明将有新的《医院会计制度》的出台。现行制度已经运行了十年了,如今不论是医院内部还是外部环境都发生了巨大的变化,现行《医院会计制度》对医院财务管理、会计核算已不能完全发挥其规范作用。随着2009年又颁布了《关于深化医疗卫生体制改革的意见》,医疗改革是呼之欲出了。医疗改革与医疗机构是息息相关的,如何建立新的《医院会计制度》来适应新的医疗改革带来的影响也是一项重要任务。因此,改革现行《医院会计制度》,推行新制度的出台具有十分重要的现实意义,使其既能符合经济发展的要求,又能适应新医改的执行目标,进一步提高医院的现代化水平。主要内容及观点随着社会经济的快速发展,现行《医院会计制度》在规范固定资产、无形资产核算,坏账准备、减值准备的计提,收支的核算及分配,财务会计报告体系等方面出现了一些不适合医院现有状态的地方,不能准确反映医院的财务状况、经营成果及现金流量等经济信息。新医改提出推进公立医院改革试点工作,建立政府主导的多元卫生投入机制,公立医院如果改制,将带来很多新的问题。现行《医院会计制度》只适用于单纯的公立医院,在适用范围、会计科目、补偿机制及公益性要求方面就不能符合新医改后的要求。因此,本文通过分析现有《医院会计制度》在现处的这种大环境下存在哪些问题,应如何改进来适应市场经济的发展,来适应医疗卫生机构改革和发展的需要,以保证医院财务管理的规范化、科学化和信息化。主要贡献及不足由于现行《医院会计制度》已经运行十年之久,存在的问题也日趋明显,对这些问题的探讨也越来越多,越来越成熟,但随着社会的日趋发展,随时都会面临新的问题,出现不适应市场发展的问题就应该改进才能有效提高医院的会计信息质量。新《医院会计制度(征求意见稿)在2009年颁布,新医改也在近年提出并开始试行,本文结合这两个方面进行了探讨,具有一定的新颖及时效性。1、提出观点本文提出《医院会计制度》不仅要适应市场经济的发展还要适应新医改要求,提出了改进坏账准备的提取方法,并计提减值准备；提出新增现金流量表来反映医院的实际经营活动；提出要紧跟新医改的公益性目标,改进会计核算体系。2、科目设置在会计核算上许多科目的设置不再符合实务操作的要求,本文提出取消“待摊费用”和“预提费用”；增设“累计折旧”、“财务费用”、“投资收益”及公益性会计科目,来进一步适应医院内部会计核算的要求,满足经济活动的实质及新医改带来的影响。本文对《医院会计制度》本身存在的问题及新医改对其产生的影响两方面进行了分析,但有些观点是否切实可行还需要进一步探讨；另一方面,本文提出了某些方面存在的问题,但还没整理出相应的完善建议,有些问题的分析也还不够透彻,具有一定的局限性。希望能随着改革的发展进一步探讨对《医院会计制度》产生的影响。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1. 绪论
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究方法
• 1.3 研究框架
• 1.4 文献综述
• 1.4.1 国外对医院会计制度的研究
• 1.4.2 国内对医院会计制度的研究
• 2. 我国医院会计制度形成过程及医改进程
• 2.1 我国医院会计制度
• 2.2 我国医疗卫生体制改革
• 2.3 医院会计制度及新医改的发展趋势
• 3. 现行医院会计制度存在的问题
• 3.1 两个"准备"在计提时存在的问题
• 3.1.1 坏账准备计提基数及比例不合理
• 3.1.2 减值准备计提体制还未形成
• 3.2 固定资产的账务处理不合理
• 3.3 无形资产的确认与计量标准不够具体化
• 3.4 专用基金的列支标准与管理费用的分配不明确
• 3.5 收支两条线管理缺乏可操作性
• 3.6 未明确划分收益性支出与资本性支出
• 3.7 会计报表体系的缺陷
• 3.7.1 资产负债表科目设置不完善
• 3.7.2 收支总表不能直观地反映医院的收支情况
• 3.7.3 缺乏现金流量指标
• 4. 新医改及其对医院会计制度的影响
• 4.1 对适用范围的影响
• 4.1.1 现行适用范围
• 4.1.2 "新医改"对适用范围的影响
• 4.2 对成本核算的影响
• 4.2.1 会计科目中未设置成本类科目
• 4.2.2 成本范围过于笼统、口径不统一
• 4.2.3 医疗药品的收支核算不配比
• 4.3 对补偿机制的影响
• 4.3.1 补偿机制的现状
• 4.3.2 补偿机制的影响
• 4.4 关于体现公益性要求产生的影响
• 4.4.1 缺乏公益性会计科目
• 4.4.2 固定资产的公益性资本化设计
• 5. 完善医院会计制度的建议
• 5.1 完善固定资产核算
• 5.2 改进医疗机构坏账准备的提取方法,建立健全成本核算组合体系
• 5.3 计提资产减值准备
• 5.4 会计科目的调整
• 5.4.1 药品收支科目
• 5.4.2 取消"待摊费用"和"预提费用"
• 5.4.3 增设"财务费用"科目
• 5.4.4 增设投资收益科目
• 5.4.5 增设公益性会计科目
• 5.5 完善医院财务报告制度
• 5.5.1 修订资产负债表和收支总表列报内容
• 5.5.2 新增现金流量表
• 5.6 加强医院内部会计控制
• 5.6.1 健全和完善会计控制体系
• 5.6.2 收入的合理合法化
• 5.6.3 收费安全及管理
• 5.6.4 支出的控制
• 5.6.5 预算的控制
• 5.6.6 资产控制
• 参考文献
• 后记
• 致谢