罗霞
西藏自治区人民政府驻成都办事处医院四川成都610041
【摘要】目的：分析临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中的应用效果。方法：研究阶段为2016年5月～2017年10月，共纳入研究对象60例，均为老年反流性食管炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组采用精细化护理，比较两组护理效果。结果：两组护理前QOL评分差异不显著，P＞0.05；护理后，试验组QOL评分评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化管理在老年反流性食管炎中应用效果良好，可有效提高患者生活质量，值得临床应用与推广。
【关键词】临床精细化护理；老年反流性食管炎；护理
反流性食管炎可发生在任何年龄，其中成人发病率随着年龄增长而升高。临床有研究显示，中老年人、肥胖、吸烟、饮酒等都是反流性食管炎的高发人群[·]。由于疾病带给患者严重的身心影响，而高质量的护理工作有利于提高患者生活质量。精细化护理在老年反流性食管炎患者中的应用，不仅能够有效提高患者生活质量，对促进护患关系和谐有着积极作用。介于此，本文将我院老年反流性食管炎护理工作作为研究重点，分析不同管理模式的应用效果，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将该院收治的60例老年反流性食管炎患者作为研究对象(2016年5月～2017年10月)，采用随机数字表法分为两组，对照组30例，男性15例，女性15例，年龄60至78岁,平均(70.44±5.62)岁；病程0.6至3.7年，平均(1.46±0.71)年。观察组30例，男性12例，女性18例，年龄62至76岁，平均(69.29±6.01)岁，病程0.7至4年，平均(1.52±0.68)年。两组患者平均年龄、病程和性别等基线资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
（1）纳入标准：①结合临床表现、临床体征、实验室检查可确诊反流性食管炎；②年龄＞60岁；③经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。
（2）排除标准：①依从性极差者；②合并恶性肿瘤、血液系统、凝血系统疾病者；③精神障碍者。
1.2方法
对照组开展常规护理模式，包括生活护理、病情观察、用药护理、健康教育、出院指导。
观察组开展精细化护理，内容包括：(1)健康教育:护理人员需要向患者介绍关于疾病的相关知识，让患者对疾病有一个全面、客观的了解，缓解患者对疾病的恐惧，这对于后期更好的开展护理工作。通过加强健康教育促进护患之间的良好沟通。(2)心理干预:由于老年患者比年轻人感知外界能力更差，加上对病情的了解不够，可能在理解护理人员相关方面的知识宣教有一定难度，这种情况下更容易影响到正常心理状态，因此护理人员需要主动与老年患者沟通与交流，多安慰与鼓励患者，要保持良好的治疗心态，建立起战胜疾病信心。（3）饮食干预：告知患者合理、健康的饮食对疾病的康复有一定意义积极，因此护理人员需要为患者制定合理的饮食方案，指导患者家属需要为患者准备健康饮食，忌烟酒、辛辣刺激食物。（4）用药干预：告知患者服药的相关事项以及注意事项，如果出现异常需要立即就医。（5）行为干预：要求患者认识到健康生活对疾病的积极影响，要求患者能够在生活中形成良好的生活习惯以及日常锻炼习惯，可在饭后多散步、打太极拳，同时避免高强度的体育锻炼、体育劳动。
1.3观察指标
对比两组生活质量，使用生活质量评分（QOL)评估两组患者生活质量，满分为60分，分数越高生活质量越好。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后生活质量评分的比较
两组护理前QOL评分差异不显著，P＞0.05；护理后，观察组QOL评分评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
反流性食管炎的发生与抗反流屏障的破坏、食管酸廓清功能的障碍、食管黏膜抗反流屏障功能的损害等有关。老年反流性食管炎患者会出现典型的胃食管反流，包括胸骨后烧灼感、反流和胸痛。由于严重影响到患者正常的老年生活，因此生活质量受到严重影响。精细化护理实现的是护理资源的精细化管理、护理服务内容的规范化、护理质量管理的精细化、病人管理的精细化[2]。精细化护理在以患者需求为中心的护理服务理念的基础上，不断优化护理服务流程，通过制定精细的制度、规范和标准，有效提高老年反流性食管炎的生活质量，在本次研究中，两组护理前QOL评分差异不显著，P＞0.05；护理后，试验组QOL评分评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
精细化护理采用现代化的管理理念，建立起一种在科技基础上的管理模式，整个护理工作中以精细化护理操作为主开展护理工作，在充分利用人力、物力资源的情况下实现资源的最优配置[7]，这种管理模式有效提高对老年反流性食管炎的工作质量，对保证临床治疗疗效、提高患者生活质量均有重要意义。精细化管理模式实现了从护理队伍、具体的护理工作的每一个方面的精细化管理，在具体的护理工作中，通过细化护理人员工作职责、强化护理人员责任意识、加强护理人员风险意识有效减少了护理意外的发生[3]。
综上所述，精细化管理在老年反流性食管炎中应用效果良好，可有效提高患者生活质量，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]范东月.临床精细化护理对老年反流性食管炎患者治疗依从性的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(08):19.
[2]赵庆晔.临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中应用的价值[J].甘肃科技,2017,33(03):90-91+94.
[3]李文秀.优质护理对老年反流性食管炎患者的治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(22):3041-3045.