论文摘要
目的:探讨肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗原发性肝癌（primary hepatocellclar carcinoma,PHC）的远期疗效及影响其预后的相关因素。材料与方法:回顾性研究2003年1月～2009年8月143例TACE治疗的原发性肝癌的临床资料并结合相关文献进行分析。生存分析采用寿命表法,对患者的年龄、性别、HBsAg、治疗前AFP、Child-Pugh评分、TNM分期、病灶直径、数目、门脉癌栓、动静脉分流、远处转移、治疗后碘油沉积状态、治疗时间间隔、治疗次数、治疗方法等因素分析采用log-rank单因素分析,对于log-rank单因素分析有统计学意义的变量再作多因素Cox风险回归分析。两组间率的差异采用卡方检验。结果:全部患者1,3,5年总体生存率分别为60%,24%和12%,中位生存时间为17月。不同TNM分期各组别的1,3,5年生存率的差异均具有统计学意义。不同临床分期的肿瘤在综合治疗后均获得满意的疗效,尤其是对于TNM分期III-IV期的患者,与单纯性TACE治疗相比,其1,3年生存率的差异均有统计学意义,5年生存率的差异没有统计学意义。仅33%单纯行TACE治疗的患者Child-Pugh评分有升高,而行1次、2次、3次及以上组别评分升高比率的差异并没有统计学意义。单因素分析结果显示:AFP升高、肿瘤直径、病灶数目、门脉癌栓、碘油沉积状态、治疗次数及治疗方法是影响TACE治疗原发性肝癌预后的因素;多因素Cox风险回归分析显示:治疗后碘油沉积状态及门脉癌栓是影响预后的独立危险因素。结论:TACE是原发性肝癌安全、有效的治疗方法,其1,3,5年生存率可达60%,24%和12%。TACE为主的多学科综合治疗,可延长不同临床分期的病人的中位生存时间,提高生活质量。治疗后碘油沉积状态及门脉癌栓是影响预后的独立危险因素。
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