玉屏风散合补中益气汤治疗慢性肾炎效果探讨

玉屏风散合补中益气汤治疗慢性肾炎效果探讨

梁晶

(四川省自贡市中医医院肾内科四川自贡643010)

【摘要】目的:探讨临床治疗慢性肾炎采用玉屏风散合补中益气汤的效果。方法:回顾性分析2013年7月~2014年7月在我院接受治疗的慢性肾炎患者90例,根据治疗方法分为两组,其中对照组45例,均进行常规治疗,观察组45例,采用玉屏风散合补中益气汤治疗。比较两组的临床疗效、24h尿蛋白及肾功能指标等。结果:观察组临床疗效明显优于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义;治疗前,两组24h尿蛋白、血清肌酐以及尿素氮等指标无统计学差异(P>0.05),治疗后,均有明显改善,和治疗前有明显差异(P<0.05),组间比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用玉屏风散合补中益气汤对慢性肾炎患者进行临床治疗,能够获得良好的临床疗效,利于肾功能的改善,值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】慢性肾炎;玉屏风散合补中益气汤;临床疗效

【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0005-01

慢性肾炎发病率比较高,是临床常见的肾脏系统疾病,临床表现主要为长期蛋白尿、高血压及浮肿等,治疗难度比较大,暂时没有十分有效的治疗方法。慢性肾炎的病理特点主要为膜性肾炎、弥漫性肾小球硬化以及膜增生性肾炎等,随着病情的发展,容易造成肾小球受损,进而导致慢性肾功能衰竭[2]。慢性肾炎患者出现蛋白尿之后,便会增加蛋白质的滤过。为了探讨临床治疗慢性肾炎采用玉屏风散合补中益气汤的效,本文选择2013年7月~2014年7月在我院接受治疗的慢性肾炎患者45例为例进行研究。现报道如下。

1资料及方法

1.1资料

回顾性分析2013年7月~2014年7月在我院接受治疗的慢性肾炎患者90例,所有患者均符合慢性肾炎的临床诊断标准[3],并自愿接受本次治疗,均签署知情同意书,排除具有严重肿瘤、精神疾病、妊娠期女性及哺乳期妇女等。将患者根据治疗方法分为两组,对照组、观察组各45例,其中对照组男25例,女20例,年龄最大58岁,最小19岁,平均年龄为(44.56±5.21)岁,临床表现主要为双下肢浮肿、腰酸、困倦无力、舌苔白腻等。观察组男26例,女19例,年龄最大57岁,最小21岁,平均年龄为(42.65±3.57)岁,临床表现主要为双下肢浮肿、困倦无力、腰酸以及舌苔白腻等。两组在年龄、性别、临床表现等基本资料方面无统计学差异(P>0.05),有可比性。

1.2方法

对照组采用西药治疗,口服氯沙坦(生产企业为北京万生药业有限责任公司,批准文号为H20074021)100mg,1次/d,连续治疗1个疗程,即2个月。观察组45例,采用玉屏风散合补中益气汤治疗,中药组方为白术10g、升麻10g、陈皮10g、甘草10g、防风6g、生黄芪40g、云苓10g、芡实10g、半枝莲10g,煎服,3次/d,每天200ml。连续治疗1个疗程,即2个月。在治疗过程中,对患者出现的其他症状进行对症处理。

1.3疗效判断标准[3]

显效:对患者进行尿常规检查时,蛋白减少2个(+),2个月内蛋白尿均没有增加,红细胞减少大于等于3个,肾功能恢复正常;有效:尿常规检查时,蛋白减少1个(+),蛋白尿没有变化,红细胞减少3个以下,肾功能有明显改善;无效:患者的临床症状没有改善,甚至加重。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析,计量资料用标准差表示,用t检验,计数资料用百分数表示,卡方检验。若P<0.05表示差异显著,具有统计学意义,有可比性。

2结果

2.1比较两组的临床疗效

观察组总有效率为97.8%,对照组总有效率为77.8%。观察组临床疗效明显优于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义,具有可比性,见表1。

表1比较两组的临床疗效[n(%)]

2.2比较两组治疗前后肾功能变化情况

治疗前,两组24h尿蛋白、血清肌酐以及尿素氮等指标无统计学差异(P>0.05),治疗后,均有明显改善,和治疗前有明显差异(P<0.05),组间比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

慢性肾炎是临床常见疾病,最为显著的临床表现为蛋白尿。蛋白尿作为肾脏疾病中最为常见的临床表现,发生机制主要是免疫反应过程中,免疫复合物导致肾组织受到破坏,且肾小球基底膜的筛孔增大之后,在一定程度上增加了蛋白质滤过量,使肾小管的重吸收能力大大增加。临床治疗慢性肾炎暂时没有十分有效的方法,主要采用免疫抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂以及皮质激素进行治疗,疗效不显著,且疾病容易复发。

采用玉屏风散合补中益气汤对慢性肾炎展开治疗,可以获得较好的效果,并改善患者困倦无力、浮肿等临床症状,并且减少了蛋白尿增加的可能[4]。玉屏风散的主要作用是益气、固表、止汗,在表虚自汗、易感外邪方面具有很好的治疗效果,现在经常被用于提高患者免疫功能、减少感染等方面,应用比较广泛。补中益气汤的主要作用是补中益气,可用于脾胃气虚,因导致慢性肾炎蛋白尿的主要原因是脾气虚弱,采用补气的方法可以在一定程度上降低蛋白尿的漏出,使血浆蛋白水平有所提高,从而使患者的浮肿现象得到改善。慢性肾炎在中医范畴的表现主要为肺气虚,能够引起感染或者感冒等症状,进而导致疾病复发,将玉屏风散与补中益气汤联合应用,不仅可以减少蛋白尿,还可以降低疾病复发率。此次组方中,黄芪具有益气固表、抵御风邪的功效,白术、陈皮等可以健脾益气,升麻具有升举青阳的作用,芡实可以补肾涩精,半枝莲具有清热的作用,能够减少蛋白尿的形成[5]。防风还具有增强机体免疫机能、抗炎的作用。上述中药联合应用,具有健脾渗湿、减少蛋白尿的作用。此外,黄芪具有利尿作用,促使肾组织代谢物尽快排泄,进而改善水钠潴留情况。此次研究结果显示,观察组的临床疗效、24h尿蛋白及肾功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用玉屏风散合补中益气汤对慢性肾炎患者进行临床治疗,具有益气固表、健脾渗湿的功效,能够获得良好的临床疗效,利于肾功能的改善,值得在临床上进一步推广应用。

参考文献:

[1]林勇.加味调中益气汤治疗慢性肾炎脾肾气虚湿热证的临床观察[D].福建中医学院:中医内科学.2012.

[2]胡艳,李庆伟,张玉洁.益气补肾汤治疗慢性肾炎30例[J].实用中医内科杂志.2012,7(14):263-264.

[3]庞英华.补中益气汤加减配合西药治疗慢性肾炎疗效观察[J].中国民族民间医药.2013,3(19):214-215.

[4]张素涛.临床研究益气活血清热汤对慢性肾炎的疗效[J].医学信息.2014,3(25):368-369.

[5]叶绿洲,刘蕊,汪靖成.益气凉血汤治疗慢性肾炎32例[J].陕西中医.2013,4(19):524-525.

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