邓云兰章文华
（南昌市青云谱区疾病预防控制中心；江西南昌310006）
通过对南昌市青云谱区城市居民进行肺癌、上消化道癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌等五大类高发癌症的高危人群评估、筛查等癌症早诊早治工作，并对筛查结果进行分析，为持续开展城市癌症早诊早治项目工作提供依据，并通过对高危人群进行临床检测，为高危人群实现早发现肿瘤，降低肿瘤的发病率，提高肿瘤患者早期诊治率、生存率和生活质量。现将2018-2019年青云谱区城市癌症早诊早治筛查结果报告如下：
1对象及方法
1.1对象：①青云谱区城区户籍常住人口（在本地居住3年以上）；②年龄40-74岁（以身份证上的出生日期为准）；③无严重器官工作衰竭或精神疾患，自愿参加并且能接受问卷调查，已经确诊为癌症患者、有其他严重的内外科疾病正在治疗需排除在外。综合以上条件，按照整群抽样原则，确定青云谱区三家店街道昌南社区和京山街道何坊南社区为本次筛查居民。
1.2方法：利用江西省统一印制的城市癌症早诊早治调查问卷对符合条件的3315个居民进行问卷调查，然后将问卷信息一对一录入城市癌症早诊早治项目风险评估系统，该软件利用“哈佛癌症风险指数”为理论基础评估出高危人群[1]，再由社区服务中心工作人员通知高危人群前往江西省肿瘤医院接受临床筛查，各项癌症检查项目见表1。
2结果
2.1参加城癌项目问卷调查男女情况2018-2019年青云谱区城癌项目共完成3315例问卷调查，其中男性1414例，女性1901例。
2.2五大类癌症高风险男女分布见表2。由表可见，共筛查出高危人群2541例，高风险率76.7%，其中肺癌570例，高风险率17.19%（男11.67%，女5.52%）；肝癌409例，高风险率14.78%（男5.64%，女6.70%）；上消化道癌848例，高风险率25.60%（男10.53%，女15.05%）；结肠癌443例，高风险率13.36%（男5.91%，女7.45%）；女性乳腺癌271例，高风险率8.17%。
2.3癌种筛查参与情况共完成823人次五大高发癌种的临床筛查，其中肺癌筛查236例（28.68%），上消化道筛查209例(25.39%)，肝癌筛查171例（20.78%），结肠癌筛查91例（11.06%），乳腺癌筛查116例（14.09%）。
3讨论
癌症是一种慢性病，它的发病与基因、环境、生活方式等有密切关系，但癌症却是可防可控的，关键在于早发现、早诊断、早治疗。然而在我国癌症患者的五年生存率为30.9%[2]，远低于发达国家，可见，积极在我区推广城市居民癌症早诊早治项目具有重大意义。
我区城市癌症项目女性参与积极性比男性要高，这有赖于一直以来女性更重视自己的健康，更愿意花时间去关注自己的身体有关，提示我区以后在开展项目工作中应积极鼓励多开发男性加入到项目中。男性的肺癌高风险率要明显高于女性，提示男性需要更加关注健康生活方式的培养，如戒烟、加强体育锻炼、定期体检。临床筛查参与率肺癌、肝癌、乳腺癌高于上消化道癌和结肠癌，受临床筛查方式影响，居民认为有痛枪镜检查为侵入性检查，存在较大的痛苦和一定的风险，在预约时，居民自动放弃这类检查，提示今后项目中应加大宣传力度，消除居民对该类检查的误区。
[参考文献]
[1]赵山斗，贺鹭.2015年晋城市城市居民癌症筛查分析[J].预防医学与公共卫生，2016,5（71）：1672-5654.
[2]ZengHM,ZhengRS,GuoYM,etal.CancersurvivalinChina,2003-2005:apopulaion-basedstudy[J].InternationalJournalofCancer,2015,136(8):1921-1930.