降钙素原在成人中枢神经系统感染中的应用价值

论文摘要

目的:本实验旨在通过测定成人中枢神经系统感染患者发病时血液和脑脊液降钙素原的水平,探讨血清及脑脊液降钙素原(PCT)检测在成人中枢神经系统感染中的应用价值。对象与方法:本研究将2010年4月至2010年12月在宁夏医科大学附属医院神经内科及银川市传染病医院住院的64例成人中枢神经系统感染患者作为研究对象,并选取门诊行腰椎穿刺术的患者22例设为对照组(除外颅脑感染),其中男性45例,女性41例,将入选患者分为4组,化脓性脑膜炎组23例,结核性脑膜炎组18例,病毒性脑炎组23例及正常对照组22例。记录纳入患者的一般情况及入院时血、脑脊液常规、生化、细胞学、细菌涂片、培养等检查结果。并留取血及脑脊液标本,用ELISA法检测其PCT水平。采用spss13.0统计软件对数据进行统计分析,双侧P<0.05视为有统计学意义。结果:1、化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组及病毒性脑膜炎组血液及脑脊液PCT均高于对照组,差异有统计学意义;其中化脓性脑膜炎组升高最为明显,并且高于病毒性脑膜炎组及结核性脑膜炎组,差异有统计学意义。2、鉴别化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎时,血清PCT水平是有效的指标,优于脑脊液PCT水平,其鉴别的最佳临界切点为0.81ng/ml,其敏感性和特异性分别为95.7%和94.4%,曲线下面积为0.97;鉴别化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎时,血清PCT水平亦为优于脑脊液PCT水平的良好指标,其鉴别的最佳临界切点为0.75ng/ml;而鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎时,脑脊液PCT水平优于血清PCT,其鉴别的最佳临界切点为0.27ng/mL。3、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎组重症患者血清及脑脊液PCT含量均高于轻症患者,差异有统计学意义。4、spearman相关显示,脑脊液PCT与血清PCT浓度、中枢神经系统感染类型、重症感染及脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数呈正相关。结论:1、鉴别化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎方面,血清PCT测定优于脑脊液,而鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎时,脑脊液PCT测定更有价值;2、检测血清或脑脊液PCT含量可有助于判断中枢系统感染的严重程度。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 中英文缩略词
• 前言
• 材料与方法
• 1. 研究对象
• 2. 实验材料及方法
• 3. 统计学分析
• 结果
• 1、 一般情况
• 2、 各组间血清 PCT 水平检测结果
• 3、 各组间脑脊液 PCT 水平检测结果
• 4 各组间传统炎症指标（包括血白细胞计数、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白质质、 葡萄糖及氯化物含量及体温等）的检测结果比较（见表 3）
• 5、 血清 PCT、脑脊液 PCT 及脑脊液白细胞计数鉴别中枢神经系统感染的敏感性及 特异性
• 6、 脑脊液 PCT 与血清 PCT、脑脊液细胞数、脑脊液蛋白质含量的相关性研究
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间撰写论文情况