肖银娟（衡阳市南华大学附属第三医院湖南衡阳421900）
摘要：目的探究护理风险管理在心血管内科护理中的应用效果。方法以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院心血管内科治疗的患者200例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各100例，常规护理管理施行于对照组，护理风险管理施行于观察组，对比两组风险事件发生情况。结果观察组在病情观察不详细、药物使用错误、意外跌倒坠床、管道脱出等风险事件的发生率上均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心血管内科护理实施护理风险管理，可有效规避护理风险，值得推广应用。
关键词：护理风险管理；心血管内科护理；应用
心血管内科是一个重要的临床科室，主要用于心血管疾病的诊断治疗，护理人员常常要面对心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等危急重症患者，护理工作难度较大[1]。而且，该科室具有突发事件多、危急患者多的特点，对于护理人员的素质要求较高，护理工作质量标准也比较高，而且出现突发事件的几率较大，护理风险高，必须加强风险管理，切实保障患者的生命安全[2-3]。此次试验在心血管内科护理中加强护理风险管理，获得满意效果，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院心血管内科治疗的患者200例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各100例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为58：42，最小、最大年龄分别为41岁、75岁，中位数年龄（57.12±4.20）岁；②观察组。男性与女性的比例为56：44，最小、最大年龄分别为42岁、75岁，中位数年龄（57.21±4.03）岁。根据上述信息可知，两组在基本资料上的差异不显著（P＞0.05），具有研究对比的价值。
1.2方法
对照组实施常规护理管理，要求护理人员贯彻人性化护理理念，严格按照护理流程开展工作，开展环境护理干预、心理护理干预、健康宣传教育、专业用药指导、饮食护理干预及行为干预等工作，加强患者生命体征及临床症状指标的监测，如有异常及时告知临床医师，为临床治疗方案的调整提供信息支持。
在此基础上，观察组加强风险管理，具体方案为：①成立风险护理管理小组，完善风险管理制度。风险管理小组的成员包括临床医师和护理人员，选择标准包括心血管内科病房工作经验丰富、具备扎实的专业知识基础、责任心强，小组工作以会议的形式开展，小组成员可各抒己见，根据自己的实际经历或对观察，提出自己对于现行护理工作管理制度及工作流程的一些疑虑或建议，最终总结出护理风险隐患，制定科学合理的风险防范机制，明确各个岗位在风险防范中的职责；②加强护理人员培训，全面提升护理素质。组织护理人员学习《差错制定标准及处理方法》等风险管理制度，帮助护理人员树立正确的临床服务观念。同时，加强在岗人员的培训，组织护理人员学习心血管内科护理中可能发生的风险事件及其危害，提升其风险识别能力及应急处理能力，每半个月组织一次安全用药培训，学习常见药物的药理知识，熟练掌握各类药物的最佳使用时机，定期组织在岗人员进行继续教育，学习最新的护理知识和护理技能，培训后进行护理考核，将考核结果纳入绩效考核范畴，督促在岗人员提升自身业务水平；③贯彻落实风险管理策略，加强危急重症患者监护。护理人员应根据自身岗位操作流程及质量标准进行作业，如实记录工作中出现的差错事件并及时上报。在护理工作中，加强对于重症患者的监护，病床做好床栏保护措施，嘱咐患者卧床静养，保持各管道通畅，加大巡视和监测力度，清除潜在护理风险，以一周为周期进行工作总结，提出本周护理风险事件的发生情况，指出责任人，予以批评，对于严格执行护理工作流程，或者是及时发现护理安全隐患并作出有效应对的护理人员，予以嘉奖，督促护理人员共同参与到心血管内科护理风险管理中来。
1.3判定标准
记录两组发生病情观察不详细、药物使用错误、意外跌倒坠床、管道脱出等风险事件的例数，计算百分比[4]。
1.4统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
观察组在病情观察不详细、药物使用错误、意外跌倒坠床、管道脱出等风险事件的发生率上均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
３．讨论
医疗是一件具有极大风险的事情，但是风险的发生率可以通过加强医疗管理、提高护理水平等方式去降低，通过医疗人员在医学领域上的专业度，来获取患者及家属的认可及信任，构建和谐稳定的医患关系，让患者能够在医生及护士的帮助下尽快康复，重新步入生活及工作的正规[5-6]。心血管内科由于收治患者的病症特点，护理风险事件发生率较高，根据经验总结和分析，可发现风险事件的发生与护理人员专业素质不过硬、护理管理制度漏洞等因素相关，在上述因素的综合作用下，患者会对护理人员的专业性存在质疑，一旦发生失误，就会演变为医患纠纷，造成不可估量的后果。
因此，医疗机构应该根据心血管内科的护理管理需求，贯彻落实风险防范理念，强调护理过程的规范化，防患于未然，提高医务人员的专业度。心血管疾病存在起病急、致残率及致死率高的特点，患者的生命面临诸多威胁，任何的失误都会引起严重的后果，因此加强风险管理是极其有必要的。在风险管理过程中，成立风险护理管理小组，完善风险管理制度，是第一步，也是最重要的一步，能够确保风险管理措施的执行力度和有效性，然后在此基础上对护理人员进行培训，提高其风险防范意识和责任意识，能够有效消除护理过程中的安全隐患，同时提高护理人员的专业医疗素质，将更多的先进护理理论引入到工作实践中，为心内科护理体系的完善提供动力，让患者的需求能够得到全方位满足。
此次试验中，常规护理管理施行于对照组，护理风险管理施行于观察组，观察组在病情观察不详细、药物使用错误、意外跌倒坠床、管道脱出等风险事件的发生率上均低于对照组（P＜0.05）。综上所述：心血管内科护理实施护理风险管理，可有效规避护理风险，值得推广应用。
参考文献
[1]许辉，李晓光，陈艳妮，刘婵.护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果分析[J].河北医药，2017，39（13）：2055-2057.
[2]卢美萍，梁冬英，陈良爱，肖凤连.基于循证护理风险管理模式在提高心血管内科护理安全性及满意度的应用研究[J].临床护理杂志，2017，16（03）：68-71.
[3]张秋菊.护理风险管理在心血管内科临床护理干预中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（24）：135.
[4]卢美萍，梁冬英，陈良爱，肖凤连.循证护理风险管理在心血管内科护理中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（12）：141-143.
[5]王莉梅.护理风险管理在心血管重症患者护理中的应用及效果分析[J].心血管病防治知识（学术版），2015（11）：117-119.
[6]韩莹.护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（01）：148-149.