（西宁市第一人民医院青海西宁810000）
【摘要】目的：探讨艾拉光动力治疗日光性角化症的治疗效果，为高原地区治疗日光性角化病提供参考。方法：将ALA配制成20%的ALA霜剂并选用635nm波长的艾拉-光动力治疗仪照射病变组织。结果：所有患者均达到临床治愈，创面愈合平整，外观满意，且无明显不良反应。结论：艾拉光动力学疗法（PDT）治疗日光性角化症效果明显，无瘢痕形成。
【关键词】日光性角化症;光动力;艾拉（ALA）
【中图分类号】R758【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）29-0135-02
日光性角化病又称老年性角化病，常发生于老年人躯体曝光部位的一种表皮内原位鳞癌，日光、紫外线照射，均可诱发本病[1]；高原地区紫外线较强，该病的发生率较高。常见的治疗方法有：液氮冷冻、激光、电灼、手术切除等,我科为了探讨有效地治疗日光性角化症，于2017年3月－2018年10月应用艾拉光动力法治疗32例日光性角化症，取得满意疗效,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择在我科住院治疗的日光性角化症32例，所有患者均经组织病理学检查证实为日光性角化症,其中男20例,女12例,平均年龄56.8岁(15～68岁),平均病程3.7年(2个月～18年)。皮损发生于头部8例，面部19例，颈部3例，胸部2例。
1.2治疗方法
将ALA(上海复旦张江生物医药有限公司)配制成20%的ALA霜剂（118mg/支加入0.5mL注射用水与少量基质均匀搅拌）备用。将患处清洁并保持干燥，将配制好的霜剂敷盖于病变表面,边缘超过肉眼可见的肿瘤边界以外0.5～1.0cm，用保鲜膜、无菌纱布、黑布依次覆盖皮损表面并固定，整个敷药过程应处于避光环境中，然后嘱患者于黑暗环境中避光3～4h,再行激光照射。每次治疗时，药物需新鲜配制，保存时间不超过4小时；激光照射选用以635nm为特定波长的艾拉-光动力治疗仪照射。依据肿瘤大小确定照射面积,照射时间大约30min，照射剂量为100J/cm。当肿瘤较大时,必须延长照射时间和增加照射点，再次治疗间隔时间为2周，共需2～4次治疗。
2.结果
全部患者均达到临床治愈，创面愈合平整，外观满意，且无明显不良反应。对32例患者随访1年，未见1例复发。
3.讨论
日光性角化症由于日光中含有紫外线，而过量的紫外线能引起光化学反应，对人体的皮肤、眼睛和免疫系统等造成损害，而容易在日光下曝露的部位也是日光性角化病最易发生的部位，如头部、眼睑、结膜、面部、手臂等。高原地区紫外线强烈，过度的日光暴晒可导致发生皮损，皮损处出现单个或多个角化层增厚，表面覆着厚度或范围不等的干燥粘连性鳞屑，不易剥离；有的患者由于皮损处分泌物流经的皮肤发生新的皮损，有的皮损会迅速扩大，有各种形状，如疣状、菜花状、结节状，甚至破溃，这些部位的皮肤发生恶性病变的可能性极高。传统的治疗是冷冻、激光、电灼和手术等手段，这些方法均有一定的缺点，鼻翼,耳部等皮下组织少，皮肤紧贴软骨,手术治疗可致软骨损伤，另外，手术切除常需植皮，既繁琐，费用又高，还影响美容；冷冻治疗可获得较好的疗效，但冷冻的剂量和深度较难把握[2]，如治疗不彻底，不敏感、留下疤痕等，而且对年老体弱者、不愿手术的患者不太适宜；而光动力学疗法（PDT）对肿瘤细胞有较好的组织特异性，即高度选择性，ALA-PDT的最大特点是选择性地杀伤肿瘤细胞，而对正常细胞无明显影响。肿瘤组织内PpⅨ的含量是周围正常皮肤的近l4倍，ALA疗法具有高度组织选择性．是该疗法明显优于以往手术、激光及化疗、放疗等疗法的重要原因之一[3]。ALA为新一代的光敏剂，其半衰期短，组织蓄积作用弱．对病人血、尿常规及肝功能无明显影响，病人治疗后不需要避光，故ALA—PDT具有方法简便、副作用小的特点。
而且艾拉光动力又可以使病变组织对氨基酮戊酸进行选择性的吸收，然后在光的作用下，使产生的光动力反应破坏病变组织膜蛋白最后导致其死亡，而对周围正常皮肤组织无明显影响，且对亚临床状态有抑制作用，且痛苦小，无副作用，治疗后无瘢痕形成[4]，可见艾拉光动力疗法在治疗日光性角化症上有优势。
综上所述，高原地区由于紫外线照射强度高,日光性角化症发病率高，艾拉光动力疗法存在痛苦小，无副作用优势，值得应用。
【参考文献】
[1]杨国亮.现代皮肤病学[M].2001，942.
[2]孙乐栋，将丽芬.微波治疗基底细胞癌效果观察[M].临床皮肤科杂志，2004,33（7）：446.
[3]孙兆圣，陶迪生.5-氨基酮戊酸光动力联合丹参酮治疗中重度痤疮效果观察[M].中国中西医结合皮肤性病学杂志2013年第12卷第5期.
[4]李春香.面部皮肤癌及癌前病变患者光动力疗法的护理[M].护理学报，2009，16（10）：36.