江苏省公立医院改革典型模式的公益性比较研究

论文摘要

公立医院是各国为了保障和增进公民健康普遍采用的制度安排,公益性是公立医院的基本属性和特征。在世界范围内公立医院改革一直是医疗卫生研究领域的重要主题之一。随着改革开放和我国市场经济的快速发展,我国在医疗卫生事业方面取得了很大成绩,但是也产生了许多问题,其中“看病难、看病贵”问题成为城乡居民生活中最严重的社会问题。产生的原因有很多,例如我国医疗保障制度不健全、人口的疾病谱发生变化、卫生财政投入和补偿不足、人口出现老龄化等,但最重要的原因是公立医院公益性的缺失。为此,我们必须通过积极探索公立医院的改革,通过有效的制度制定和实施来促进公立医院回归公益性。本研究以江苏省为例,首先对江苏省公立医院改革的典型模式——苏州模式、镇江模式、南京鼓楼医院模式、无锡模式进行介绍,然后分别从江苏省公立医院改革典型模式的适用条件、促进公益性的措施、公益性的效果三个方面进行分析。其次在文献分析的基础上,运用专家咨询法对课题组前期研究的公立医院公益性评价指标体系进行优化,最终构建公立医院公益性的评价指标体系,包括7个一级指标和23个二级指标,运用变异系数法确定指标的权重。最后依据构建的公益性评价测量指标体系,运用TOPSIS法对指标的标准化进行处理,测算出江苏省公立医院改革典型模式下医院公益性的评价指数,根据实证研究结果可以得出以下结论,同一模式下的公立医院公益性效果不同,不同模式下的公立医院公益性效果不同,具体表现在：“管办分离、政事分开”的管理体制有利于公立医院公益性的回归；“托管制”模式对公立医院公益性的效果有较大的影响：“集团化”的发展模式,对公益性效果的影响不明显；“大医院管小医院”的模式削弱了公益性的效果。木研究成果将为为优化改革模式、促进公立医院回归公益性提供对策策略,为公立医院改革及政府制定宏观卫生政策提供参考,既有助于不同地区探索公立医院的改革模式,又有助于实现公立医院的公益性及其科学发展,从而促进整个社会的和谐发展。

论文目录

• 摘要
• 英文摘要
• 第一章 导论
• 1. 研究背景与研究意义
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的
• 1.3 研究意义
• 2. 文献综述
• 2.1 公立医院公益性的概念界定
• 2.2 公立医院公益性测量评价指标的研究综述
• 2.3 我国公立医院改革典型模式的研究综述
• 3. 本文的理论基础
• 3.1 利益相关者理论
• 3.2 公共产品理论
• 3.3 新公共管理理论
• 4. 研究思路与方法
• 4.1 研究思路及技术路线
• 4.2 资料来源及研究方法
• 5. 研究创新点与难点
• 5.1 研究的创新点
• 5.2 研究的难点
• 第二章 江苏省公立医院改革典型模式的概述
• 1. 江苏省公立医院改革典型模式的介绍
• 1.1 苏州模式
• 1.2 镇江模式
• 1.3 南京鼓楼医院模式
• 1.4 无锡模式
• 2. 江苏省公立医院改革典型模式的比较
• 2.1 江苏省公立医院改革典型模式的适用条件
• 2.2 江苏省公立医院改革各典型模式促进公益性的措施
• 2.3 江苏省公立医院改革典型模式的公益性效果
• 第三章 公立医院公益性评价测量指标体系构建
• 1. 专家咨询研究设计
• 1.1 评价指标设计原则
• 1.2 专家咨询目的与方法
• 1.3 专家的遴选
• 2. 第一轮专家咨询
• 2.1 第一轮专家咨询支持率统计
• 2.2 第一轮专家咨询结果讨论
• 3. 第二轮专家咨询
• 3.1 第二轮专家咨询支持率统计
• 3.2 第二轮专家咨询结果讨论
• 4. 公立医院公益性指标权重的确定
• 4.1 公立医院公益性评价指标权重的确定方法
• 4.2 公立医院公益性评价指标的权重确定
• 第四章 江苏省公立医院改革典型模式的公益性比较实证研究
• 1. 江苏省公立医院改革典型模式的公益性比较研究设计
• 1.1 研究样本
• 1.2 研究方法
• 1.3 数据来源
• 2. 江苏省公立医院改革典型模式下的医院公益性进行评价
• 2.1 公立医院公益性评价指标同趋势化
• 2.2 对公立医院公益性评价指标数据进行归一化处理
• 2.3 确定最优方案和最劣方案
• 2.4 计算公立医院公益性评价各指标值与最优值的距离
• 2.5 计算公立医院公益性评价指数
• 3. 研究结果及解释
• 3.1 研究结果
• 3.2 结果解释
• 第五章 结论与建议
• 1. 研究结论
• 2. 促进公立医院公益性回归的对策与建议
• 2.1 完善公立医院改革模式方面
• 2.2 相关制度建设方面
• 2.3 管理体制改革方面
• 3. 研究不足与展望
• 3.1 研究不足
• 3.2 研究展望
• 参考文献
• 附录
• 附录一：第一次专家咨询问卷
• 附录二：第二次专家咨询问卷
• 附录三：江苏省公立医院改革典型模式下医院的公益性指标数据
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢