论文摘要
目的比较轻度认知功能损害（MCI）与正常老年人在海马等多个区域氢质子磁共振波谱（1H-MRS）表现差异,探讨1H-MRS所示代谢物比值与认知损害的相关性及其在MCI的诊断价值。方法采用简易智能状态检查量表（MMSE）、剑桥老年认知检查量表中文版（CAMCOG-C）、老年抑郁量表（GDS）等认知量表对12例MCI及14例正常老年对照进行测试,两组在性别、年龄、受教育程度等方面无显著差异（P>0.05）。应用GE公司的Signa 3.0T超导磁共振行常规MRI检查以排除脑内疾病,随后行1H-MRS检查,感兴趣区选择在左前额叶、左侧基底节区及左侧海马区,系统自动给出以Cr为参照的各种代谢物信号强度的比值,NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr,然后计算NAA/MI。运用统计学软件比较正常对照与MCI组各区域的代谢物比值有无差异,并将MCI组波谱结果与其认知评分进行相关分析。结果MCI组左前额叶NAA/Cr及左侧海马区NAA/Cr、NAA/MI较对照组显著降低（左前额叶1.39±0.06、1.47±0.12,t=-2.239,P=0.035;左侧海马1.28±0.07、1.39±0.10,t=-3.009,P=0.006;1.58±0.15、1.84±0.19,t=-3.774,P=0.001）,左侧海马区MI/Cr较对照组显著升高（0.82±0.06、0.76±0.05,t=2.662,P=0.014）;左侧基底节区的各代谢物比值在MCI组与正常对照之间差异无显著性（P>0.05）。左侧海马区NAA/Cr、NAA/MI与CAMCOG-C总分（r=0.568、0.654,P均<0.05）及其部分子项目评分显著相关。结论1)MCI组较正常对照组存在左前额叶的NAA/Cr降低,左侧海马区的NAA/Cr降低和MI/Cr升高,而两组间基底节区各代谢物比值无显著差异。2)MCI组前额叶与基底节区的代谢物比值与其认知评分无明显关联,而海马区的NAA/Cr、NAA/MI与其CAMCOG-C评分及部分子项目有显著相关,海马区的NAA的下降,尤其是NAA/MI的变化能较为敏感地反映MCI认知损害的变化。3)认知评价结合磁共振波谱分析能较好的鉴别MCI与正常老年人。
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