李丽1刘艳春2
（1河北省唐山市丰南区医院内科河北唐山063300）
（2河北省唐山市工人医院血液科河北唐山063000）
【摘要】目的：研究慢性髓性白血病伊马替尼治疗的疗效及耐药相关性。方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的180例患者为研究对象，根据患者治疗方案划分为研究组与对照组，各90例，分别给予伊马替尼治疗与造血干细胞移植治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组的完全细胞遗传学缓解（CCyR）率、不良反应发生率、总生存率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。缺失组与无缺失组完全细胞遗传学缓解率及疾病进展方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与造血干细胞移植治疗相比，慢性髓性白血病患者应选择伊马替尼治疗，疗效确切，安全可靠，可作为一线用药。
【关键词】慢性髓性白血病；伊马替尼；疗效；耐药相关性
【中图分类号】R55【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0061-02
慢性髓性白血病（Chronicmyeloidleukemia，CML）作为恶性克隆性疾病，其具有常见性与多发性，其不仅降低了患者生存质量，也威胁其生命安全。临床上主要采用异基因造血干细胞移植进行治疗，在其治疗水平不断提高基础上，移植、感染病死率逐步下降。国内学者研究报道显示，GML患者经治疗后，其存活率达到了85%。伊马替尼是酪氨酸激酶抑制剂，它属于分子靶向药物，其具有一定的安全性与有效性，其逐渐替代了传统治疗方案，但目前，关于伊马替尼治疗CML的临床疗效及耐药相关性研究报道较少，因此，本文以我院收治的180例患者为研究对象，给予了伊马替尼，效果显著，现报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
2014年12月～2015年12月，我院收治了180例患者，男100例，女80例，最小12岁、最大61岁，平均（35.4±3.2）岁，纳入标准：①经检查均符合CML诊断标准；②均签署知情同意书；③④。根据患者治疗方案划分为研究组与对照组，各90例，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
研究组给予伊马替尼治疗，初始剂量400mg/d，此后根据治疗效果，调整剂量；对照组给予造血干细胞移植治疗，利用清髓性预处理方案，使用MTC加CsA预防GVHD，移植后行常规检查。
1.3观察指标
观察临床疗效、不良反应发生率、总生存率等。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1完全细胞遗传学缓解率、不良反应发生率、总生存率
研究组的完全细胞遗传学缓解率、不良反应发生率、总生存率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1研究组和对照组完全细胞遗传学缓解率、不良反应发生率、总生存率比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2耐药相关性
本组180例CML患者中20例检测出ASS基因缺失，缺失组中15例接受伊马替尼治疗，5例获得了完全细胞遗传学缓解，5例出现疾病进展；而无缺失组160例中90例获得了完全细胞遗传学缓解，7例出现疾病进展，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性随性白血病是由染色体互相移位而引起的基因融合，其作为恶性克隆性疾病，其具有常见性。自20世纪起，临床上开始采用异基因造血干细胞移植治疗，取得了一定的成效，特别是近几年，治疗方法的改进及新药的支持，不仅保证了治疗质量，还降低了病死率，延长了患者生存时间。时至今日，国内外众多学者均认为造血干细胞移植治疗是治愈CML的唯一疗法。但相关学者[1]通过对伊马替尼的研究显示，将其用于治疗CML-CP，其完全血液学缓解率、完全细胞遗传学缓解率分别为96%与79%，同时约10%CML-AP或BC患者，其5年生存率与总生存率分别为84%与88%，此结果表明，伊马替尼的血液学缓解率与遗传学缓解率良好。因此，在临床实践上，可将伊马替尼用于治疗CML-CP患者，根据临床实践可知，虽然其疗效显著，但也存在一定的不足，主要表现在以下两方面，其一，难以彻底根除白血病干细胞，同时目前，缺少相关的停药报道；其二，患者出现不同程度的耐药，通过相关学者经研究指出，伊马替尼治疗CML-AP或BC患者，其复发率、耐药发生率均高于CML-CP，差异显著[2]。目前，关于伊马替尼治疗CML的报道相对较少，其有部分国外学者以CML患者为研究对象，给予了伊马替尼与造血干细胞移植治疗，其结果显示，伊马替尼组疗效优于常规组，差异显著。
本文以我院收治的180例患者为研究对象，展开了对照研究，其结果为研究组的完全细胞遗传学缓解（CCyR）率、不良反应发生率、总生存率均优于对照组，差异显著，同时缺失组的完全细胞遗传学缓解率及疾病进展优于无缺失组，差异显著。此结果表明，CML患者行伊马替尼治疗，具有有效性与安全性，值得在临床上推广。
在实际治疗过程中，为了延长患者的生存时间，控制其复发率与耐药发生率，可联合造血干细胞移植。针对患者常出现呢恶性、水肿、皮疹等不良反应，为了改善其生存质量，医者应结合患者具体情况，给予停药处理，或者对药物剂量进行调整，以此增强患者的耐受性与依从性。同时，对于ASS基因缺失患者而言，给予伊马替尼治疗，虽然疗效不如无缺失组，但与其他药物治疗相比，其效果显著。在日后研究中，应进一步扩大样本量，并开展多中心研究，同时要深入探讨ASS缺失与CML进展的关系，以此提高伊马替尼治疗效果[3]。
综上所述，伊马替尼用于治疗慢性髓性白血病，效果显著，具有一定的安全性与可靠性。
【参考文献】
[1]高冠论.慢性髓性白血病伊马替尼治疗的疗效及耐药相关性研究[D].广东：南方医科大学，2014：12-14.
[2]武琳琳.伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病患者耐药基因分析及伊马替尼血药浓度临床相关性研究[D].安徽：安徽医科大学，2010：7-12.
[3]薛芙蕖.尼勒替尼联合TPA治疗伊马替尼耐药的慢性粒细胞白血病急变期患者的临床疗效[J].现代预防医学，2011，16:3366-3368+3370.