124例胰头癌的诊治分析

论文摘要

背景:胰头癌是消化道恶性肿瘤中预后最差的之一,发病率略有上升趋势。其早期诊断困难,手术切除率低,术后生存时间短,对人类健康危害十分严重。虽然近年来胰头癌的手术切除率已有所提高,手术死亡率明显下降,但是,胰头癌的长期生存率提高仍不明显。目的:通过回顾性分析中南大学湘雅二医院1997年1月至2006年12月收治的124例胰头癌手术病人的诊治情况,进一步了解胰头癌的临床特点,总结胰头癌的诊治经验,探讨提高胰头癌早期诊断和外科疗效的措施,指导临床实践。方法:收集中南大学湘雅二医院1997年1月至2006年12月共10年收治的资料较完整的124例胰头癌手术病人病历,对2002年后5年共74例病人进行随访研究,应用SPSS13.0统计软件包对所有资料进行统计学分析,结合国内外相关文献,总结胰头癌的诊治经验,探讨提高胰头癌早期诊断和外科疗效的措施。结果:1、本组124例胰头癌病人主要症状是黄疸（73例）和上腹痛（68例）,其次为体重下降（37例）,上腹部不适（30例）。临床分期分别为ⅠA期1例,ⅠB期10例,ⅡA期23例,ⅡB期22例,Ⅲ期38例,Ⅳ期30例。2、获得早期诊断11例（ⅠA期、ⅠB期）,占9.5%（11/124）,早期诊断患者根治切除率100%（11/11）。3、本组手术切除率为26.61%（33/124）,根治性切除率为24.19%（30/124）。统计分析2002年后5年74例患者根治性切除组（20例）中位生存期为22个月,1、3、5年生存率分别为85.0%（17/20）、30.0%（6/20）、15.0%（3/20）。切除组生存率明显高于非切除组（log-rank检验,P＜0.001）。其他各组间比较差别无统计学意义（P＞0.05）。4、预后因素分析显示手术类型、病理结果及TNM分期是影响预后的因素。结论:1、早期诊断能使胰头癌的手术切除率及长期生存率显著提高。2、CT检查是目前胰头癌临床确诊及可切除性评估最重要的影像学检查之一。3、根治性切除术能有效延长生存时间。在能够获得阴性的切缘效果的病例,接受联合静脉切除的胰十二指肠切除术能够提高手术切除率。4、胰头癌的组织学分型、肿瘤分期及手术方式是决定其预后的重要因素。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一章 资料与方法
• 1.1 临床资料
• 1.1.1 一般资料
• 1.1.2 临床特征
• 1.1.3 影像学检查
• 1.1.4 血清学检查
• 1.1.5 手术方法及分类
• 1.1.6 肿瘤分期及病理学资料
• 1.2 随访
• 1.3 统计学处理
• 第二章 结果
• 2.1 手术方法
• 2.2 未行切除治疗原因
• 2.3 术后并发症及手术死亡率
• 2.4 2002年前后比较
• 2.5 随访结果
• 2.6 生存率
• 2.7 影响预后的因素
• 第三章 讨论
• 3.1 胰头癌临床表现及诊断的研究
• 3.2 胰头癌外科治疗的研究
• 3.3 胰头癌预后因素分析
• 第四章 结论
• 第五章 参考文献
• 第六章 综述
• 致谢