乳腺癌保乳术后不同放射治疗计划的剂量学比较

论文摘要

目的：比较乳腺癌保乳术后不同放射治疗计划的靶区和正常组织器官的剂量学差异,评价其剂量分布特点,研究符合临床要求的最佳治疗方案。材料与方法：选择9例乳腺癌保乳术后患者,利用三维治疗计划系统为每例患者分别设计四种放射治疗计划,分别为常规放疗计划（CRT）、三维适形放疗计戈（3D-CRT）、调强放疗计划（IMRT）和混合调强放疗计划（Hybrid IMRT）。处方剂量为50Gy。在剂量体积直方图（DVH）上分别对四组计划比较靶区和正常组织器官照射剂量、靶区内剂量分布均匀性和适行指数。结果：在四种计划具有相同覆盖率（V90%）的情况下,CRT靶区的最高和最低剂量存在巨大差别,靶区剂量均匀性和适行度均最差。Hybrid IMRT降低了PTV的最大剂量,明显减少了PTV中接受高剂量照射的区域（V105%、V110%）,靶区剂量均匀性最好。靶区剂量不均匀指数（HI）为：CRT>3D-CRT>IMRT>Hybrid IMRT,而适形指数（CI）为：IMRT >Hybrid IMRT>3D-CRT>CRT。各计划的总跳数（Mus）平均值为：CRT<3D-CRT<Hybrid IMRT<IMRT,两两比较均有统计学差异。在降低心脏、肺、对侧乳腺等正常组织器官的低剂量照射体积上,CRT与3D-CRT比较无差异,均优于IMRT和Hybrid IMRT,而两种调强放疗计划相比,Hybrid IMRT优于IMRT。在降低正常组织器官的高剂量受照体积上,IMRT显示其最大的优势,Hybrid IMRT优于3D-CRT,CRT最差。结论：综合靶区剂量分布和正常组织器官保护的两方面,混合调强计划体现了剂量学优势,与常规放疗、三维适形放疗和调强放疗相比,理论上能够得到最大的治疗增益比。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 缩略词表
• 前言
• 第一章 资料与方法
• 1.1 病例基本情况
• 1.2 CT模拟定位
• 1.3 靶区和正常器官/组织的勾画
• 1.3.1 靶区规定
• 1.3.1.1 临床靶区（CTV）
• 1.3.1.2 计划靶区（PTV）
• 1.3.2 正常器官/组织勾画
• 1.4 治疗计划
• 1.4.1 常规放疗计划（CRT）
• 1.4.2 三维适形放疗计划（3D-CRT）
• 1.4.3 调强适行放疗计划（1MRT）
• 1.4.4 混合调强放疗计划（Hybrid IMRT）
• 1.5 计划评价参数
• 1.5.1 计划靶区的评价参数
• 1.5.2 正常组织/器官的评价参数
• 1.6 统计学方法
• 第二章 结果
• 2.1 靶区剂量分布特点
• 2.2 同侧肺、对侧肺的剂量分布特点
• 2.3 左侧乳腺癌和右侧乳腺癌的心脏剂量分布特点
• 2.4 对侧乳腺、PTV外正常软组织剂量分布特点
• 附图
• 第三章 讨论
• 3.1 混合调强放疗技术的优点
• 3.2 设野及总跳数对计划的影响
• 3.3 各种计划靶区剂量学评价
• 3.4 各种计划的危及组织/器官剂量学评估
• 第四章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢