论文摘要
目的比较转流期间使用丙泊酚与七氟醚对体外循环下行瓣膜置换术患者肌钙蛋白Ⅰ、血流动力学的影响。方法ASAⅡ—Ⅲ级行体外循环下瓣膜置换手术的患者30例,随机分为两组：七氟醚吸入组（1组）和丙泊酚静脉组（2组）,每组15例。采用相同的麻醉诱导方法和维持方法,均采用咪达唑仑,依托咪酯,芬太尼,维库溴铵进行诱导,麻醉维持选用丙泊酚静脉麻醉,在转流期间对患者进行干预：1组转流期间通过体外循环机上的七氟醚挥发罐吸入1%-3%七氟醚,不使用丙泊酚2组转流期间采用丙泊酚静脉持续输注,不使用任何吸入麻醉药。分别在麻醉诱导前（T0）、体外循环（CPB）前（T1）、CPB停机后1h（T2）、术后4h（T3）、24h小时（T4）5个时间点抽取桡动脉血5ml,用ELISA法测定血清肌钙蛋白Ⅰ的浓度浓度,记录复跳时间、CPB时间、主动脉阻断时间,手术时间,围术期心血管药物的使用情况,记录HR、MAP的变化结果1、两组患者的年龄、体重、CPB时间、主动脉阻断时间、手术方式、手术时间、住院天数等比较差异无显著性（P>0.05）2、血流动力学比较,组间比较：两组病人T0、T1、T2、T3、T4五个时间点心率、平均动脉压组间比较无显著性差异（P>0.05）。两组组内比较两组病人平均动脉压,各个时间点比较,其中T1较TO稍有所上升,比较有统计学差异（p<0.05）,T2较T1有所下降,比较有统计学差异（p<0.05）;T2、T3、T4比较无统计学差异（P>0.05）。3、肌钙蛋白的变化组间比较：两组病人在T0、T1、T2三个比较时间点肌钙蛋白血浆浓度组间比较无显著性差异（p>0.05）。T3、T4时间点七氟醚组肌钙蛋白浓度较丙泊酚组低,比较有统计学差异（p<0.05）组内比较各时间点肌钙蛋白血浆浓度具有显著性差异（p<0.05）,T2较术前有所升高,T4时间点达到高峰.结论1、体外循环下行瓣膜置换手术可引起心肌缺血再灌注损伤2、使用七氟醚吸入和丙泊酚静脉麻醉都可以维持体外循环的麻醉,维持血流动力学的稳定3、体外循环转流期间使用七氟醚吸入麻醉对心肌的保护作用较好,表现为肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的释放减少。
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标签：心肌缺血再灌注损伤论文; 七氟醚吸入论文; 丙泊酚论文; 体外循环论文; 肌钙蛋白论文;