不同年龄段正常人前庭诱发性肌源性电位参数的探讨

论文摘要

目的:检测不同年龄段正常人前庭诱发性肌源性电位（Vestibular-evoked myogenic potential, VEMP）,探讨不同年龄段振幅的关系,潜伏期及振幅的比较,建立正常范围,为异常情况下VEMP的改变提供标准;应用于临床,对于某些疾病的诊断提供依据,估计病变的累及范围及预后。对象及方法:实验对象: 67名健康受试者,男37人,女30人,年龄于10～60岁之间,平均（30.184±13.886）岁,无耳蜗及前庭的急慢性病史,纯音听阈正常,分为三组,第一组:10～20岁,23人;第二组:21～40岁,24人;第三组:41～60岁,20人,进行各参数关系分析。实验方法:用脑干诱发电位仪（IHS,SmartEP-ASSR）进行检测:受试者仰卧,去枕,将测试部位用酒精脱脂,银盘电极:参考电极于胸骨上窝,记录电极于双侧胸锁乳突肌中点对称的位置,地极于前额正中下部,靠近眉心位置,极间电阻<3欧姆。疏波短声0.1ms,短声强度:100 dB nHL,刺激率:3.1次/ s,带通滤波的范围:30～3000Hz。每次叠加128次,重复2次,频率:500Hz ,记录时间:给声时到给声后80 ms之间,分析时间:100 ms/刺激,同时矫正记录到的肌电活动,测试时患者头抬高离床约1520cm,以充分收缩双侧胸锁乳突肌。建立VEMP实验室正常范围,利用统计分析软件SPSS13.0对三组实验对象所测的数据进行统计分析,比较三组参数之间的区别与联系。结果:（1）正常值范围:潜伏期（ms）:右侧:P13:12.045±1.360,N23:19.466±2.209;左侧:P13:12.316±1.375,N23:19.354±2.158,耳间振幅差异（|双侧振幅差|/双侧振幅和）:0.162±0.146,双侧振幅比:0.986±0.324。（2）三组数据比较:双耳潜伏期比较:左-右耳潜伏期无明显差异,三个年龄段潜伏期无明显差异;各组男女受试者潜伏期及振幅无明显差异;不同年龄段振幅有明显差异:年龄与振幅有明显相关性,呈负相关:随年龄的增大,振幅逐渐减小。结论:1、本试验检测了不同年龄段的VEMP的引出情况。能够正常引出的条件:双侧胸锁乳突肌始终保持一定的紧张状态;前庭神经传导通路的完整性。2、不同年龄段,各组双侧VEMP的潜伏期均无明显差异,无男女差异,振幅波动较大,不单独作为判断的标准,但耳间振幅差异及双侧振幅比较为稳定,可作为临床参考。不同的年龄段VEMP的振幅值有明显差异,年龄与振幅之间有明显的负相关性。年龄对于左-右差异无明显相关性,用非病变侧的参数来评估病变侧,当一侧前庭受累时是有效的,但若双侧前庭受累,则应把年龄的因素也考虑进去。3、VEMP是一种检查球囊-丘脑反射通路较为成熟的方法。可以用于动态观察前庭神经病变后的恢复情况。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料及方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 展望
• （九） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢