邹丹媛
（江苏省丹阳市人民医院十六病区肿瘤科212300）
【摘要】目的：分析乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理服务的施行价值。方法：选择2013年1月至2014年12月我院收治的32例乳腺癌化疗居家患者作为研究对象，32例患者实施延续护理服务，共化疗6个疗程，前三疗程住院化疗，后2个疗程居家。分析32例患者居家后临床指导的改善情况。结果：患者第4阶段临床指标高于第3阶段，第3阶段高于第阶段，第2阶段高于第1阶段，各阶段对比差异显著(P<0.05)。结论：乳腺癌化疗患者居家管理中实施延续护理服务具有重要施行价值，可以有效解决患者居家管理中出现的问题，改善患者认知与心理、行为等情况，值得推广应用。
【关键词】乳腺癌；居家管理；延续护理服务；施行价值
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）34-0292-02
乳腺癌属于恶性肿瘤的一种，多发生于女性患者，乳腺癌使患者生存质量与生命安全受到严重的影响。对乳腺癌临床多选择化疗的方法，患者需要长期进行化疗治疗[1]。化疗期1周后，患者要休息2-3周，化疗期患者身体与心理、生活质量受到严重的影响，很多患者都无法坚持化疗全程。本次研究中，选择2013年1月至2014年12月我院收治的32例乳腺癌化疗居家患者作为研究对象，实施延续护理服务后取得了理想的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2014年12月我院收治的32例乳腺癌化疗居家患者作为研究对象，经B超或影像学检查、组织病理学检查确诊所有患者为乳腺癌。手术治疗后进行化疗，排除了严重的肝、肾功能疾病患者，排除了其他恶性肿瘤的患者，排除了精神障碍患者。32例患者均为女性；患者年龄30-65岁，平均年龄（39.2±4.8）岁。
1.2方法
32例患者应用延续护理服务，具体服务措施如下：
①护理评估。患者应用化疗药物居家休息要对患者心理、行为与认知等情况进行全面评估，分析影响患者心理健康因素，影响患者健康因素评估内容包括：化疗费用、心理抑郁、认知程度不高、疼痛、饮食不合理、滥用药物等。②心理护理。根据对患者的心理评估，按照患者不同心理状态采取有效的护理措施，以此缓解患者病情。护理人员可以通过居家探访或电话随访的方式，疏导患者情绪，指导患者家属要和患者多沟通，使患者心情保持愉悦，可以坚持完成化部，才能治愈病症。当患者疼痛时，要合理使用止痛药物，避免滥用药物产成不良反应[2]。③健康教育。护理人员要根据患者文化程度与实际情况，为患者进行健康教育，耐心的为患者讲解化疗期间注意事项，指导患者自我管理方法，提高患者自我管理能力，尤其对于患者不熟悉内容要进一步强化，患者掌握乳腺癌知识才能提高康复率[3]。
④运动护理。护理人员为患者制定有氧运动，改善患者疲劳症状与不良情绪，根据患者情况，指导患者选择步行的运动方式，为患者患肢做按摩护理，指导患者进行腹式呼吸，学会自我监测和生命体征的评判。⑤个案管理。护理人员与患者、家属要做好协调工作，护理期间，患者和家属要及时咨询，护理人员也要为患者制定个性化的护理计划，指导患者能够坚持配合护理工作，疏导患者不良心理情绪，监测患者各项生命体征变化，观察并记录患者体温、用药不良反应等情况，为护理工作提供重要的参考数据[4]。
1.3护理评价
以Likerts点计分法，评价患者认知、行为等情况，其中优5分，差1分，对患者居家管理各阶段认知、行为等情况进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
患者第4阶段临床指标高于第3阶段，第3阶段高于第阶段，第2阶段高于第1阶段，各阶段对比差异显著(P<0.05)，见表1。
3.讨论
延续护理是全新护理模式，乳腺癌患者居家管理中应用延续护理，可以为患者提供具有个性化的护理方案，监测管理个案，解决患者居家管理中出现的问题，为护理也提供了标准化的康复方案[5]。
本次研究中，在居家4个阶段进行对比，患者认知、行为和现状等得分越来越高，可见，乳腺癌患者居家过程中，护理人员通过探访或电话随访实施延续性护理，可以提高患者认知、行为与现状，加强了患者自我管理，提高了患者的康复意识。
延续护理帮助患者在医院与居家间找到了新的护理方法，患者居家需要掌握护理的知识与技能，提高患者自我管理能力，从而提高了患者生活质量。本次研究结果显示，患者第4阶段临床指标高于第3阶段，第3阶段高于第阶段，第2阶段高于第1阶段，各阶段对比差异显著(P<0.05)。可见，延续护理实施时间越长，患者会加深对疾病认知、行为与现状，使患者能够坚持完成化疗，满足患者出院后对护理的需求，促进了患者的身心健康，有效提高了护理质量。延续护理也把被动需求服务转变成主动为患者提供服务方式，把院内护理将院外延伸，防止患者化疗护理发生脱节，对于提高患者满意度和减少化疗产发症具有重要施行价值。
【参考文献】
[1]彭翠娥，王卫红，谌永毅.建立老年乳腺病人延续护理的循证实践[J].护理研究，2014，28（1）：201-203.
[2]缪格敏.护理干预对乳腺癌化疗病人癌因性疲乏与生活质量的影响[J].全科护理，2011，9（3A）：661-663.
[3]徐锦江，顾立学，乔红.中西医联合运动疗法对乳腺癌术后癌因性疲乏干预效果的研究[J].中国全科医学，2010，13（10）：3225-3227.
[4]徐锦江，孙铭，顾立学.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].中国全科医学，2012，15（3）：972-974.
[5]虞萍，奚爱芬，徐玉兰.自我护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].海南医学，2013，24（22）：3425-3426.