常德市第二人民医院,湖南常德415000
摘要目的：探讨原发性脑淋巴瘤CT、MRI影像特点及诊断价值。方法：将在2016年2月～2017年3月入住我院并经医生诊断疑似为原发性脑淋巴瘤的48例病人自由组合后分为对照组和观察组。对照组利用常规CT诊断，观察组在对照组常规使用CT诊断治疗的基础上加以MRI辅助检查。经检查后，分别对观察组和对照组的诊断结果进行对比。结果：观察组患者在对照组常规使用CT治疗的基础上加以MRI辅助诊断后所取得的检查准确率明显优于对照组，P＜0.05结论：CT结合MRI对于早期诊断治疗原发性脑淋巴瘤的诊断效果更加显著。
关键词原发性脑淋巴瘤；CT；MRI；影像特点
ImagingfeaturesanddiagnosticvalueofCTandMRIinprimarybrainlymphoma
WangFei
ChangdeSecondPeople'sHospitalHunanChangde415000
[Abstract]Objective:ToinvestigatetheimagingfeaturesanddiagnosticvalueofCTandMRIinprimarybrainlymphoma.Methods:48patientswithsuspectedprimarybrainlymphomaadmittedtoourhospitalfromFebruary2016toMarch2017werepidedintocontrolgroupandobservationgroup.ThecontrolgroupwasdiagnosedbyroutineCT,andtheobservationgroupwasexaminedbyMRIonthebasisofroutineCTdiagnosisandtreatment.Afterexamination,thediagnosticresultsoftheobservationgroupandthecontrolgroupwerecompared.Results:TheaccuracyoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroupafterroutineCTtreatment.Conclusion:CTcombinedwithMRIismoreeffectiveintheearlydiagnosisandtreatmentofprimarybrainlymphoma.
[Keywords]Primarybrainlymphoma;CT;MRI;Imagingfeatures.
在临床上淋巴瘤发生率较低，仅占颅内原发肿瘤的十分之一，在中枢神经系统中较为少见[1]。由于经济的发展，医疗卫生水平得提高，最近几年的报道显示，在近20多年以来发病率相比较以往提高了2-4倍，大多发生在40-85岁，平均年龄在50岁左右，多见于中老年人，其病变的主要部位多发生在颞叶及基底节区，大多数病灶区域多靠近脑实质的深处[2]。CT、MRI是淋巴瘤早期诊断通常选择的方式。本次研究主要探讨原发性脑淋巴瘤CT、MRI影像特点及诊断价值。具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
进行本次研究的48例患有原发性脑淋巴瘤是在我院2016年2月～2017年3月期间入住我院的。其中男性患者为20例，女性患者为28例；将这些参与研究的患者随机组合后分为对照组和观察组，对照组24例患者，观察组24例患者。对照组患者的年龄维持在40-75岁之间，平均年龄则为（55.0±6.0）岁；患病时间维持在2月-1年之间，平均为（4.0±0.5）月；观察组患者的年龄维持在45-80岁之间，平均年龄则为（55.0±4.0）岁；患病时间维持在3月-1年之间，平均患病时间则为（8.0±0.5）月；2组患者临床资料比较差异不具有统计学意义，有一定的可比性。排除标准：（1）对本次研究所采用的分组手术治疗方法不能接受。（2）患者语言沟通有障碍或者患有老年痴呆。（3）患者由于自身身体状况（严重心、肝、肾、神经系统疾病）影响本次测量的指标。纳入标准：（1）在我院进行诊断疑似为患有四肢骨折的患者。（2）参与本次研究的全部患者都是在阅读我院知情书情况下签写相关同意书。
1.2方法
对照组：该组的24例原发性脑淋巴瘤患者采用CT方法进行诊断。采用GE16排螺旋设备,结合患者临床情况，了解患者的病情及检查目的，录入病人的资料，通过PACS系统输入病人的资料，摆放患者体位，升高检查床到一定的高度后送入扫描孔内[3]。
观察组：该组的24例原发性脑淋巴瘤患者在使用CT方法诊断基础上加以MRI辅助检查。患者采用西门子ESSENZA1.5T的超导型扫描仪进行检查[4]。对患者采取自选回波和快速回波，对冠状位、轴位、依次进行扫描。扫描参数为层间距1mm，层厚5mm。
1.3观察指标
对两组患者选用不同的方式进行检查，按照CT影像对病变部位的检查将患者病变区域的密度值和灰质的比值进行归纳和总结，与此同时，运用MRI影像中T1WI/T2WI信号的高低对检查结果进行分类与总结。患者通过以上的方式作为一句进一步进行检查记忆确定判断，对其进行检查后准确率进行归纳。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，计数资料（n%）表示。两组资料都有统计学的意义，P＜0.05。
2结果
2.1两组检查方式准确率比较
经过诊断及分析，观察组的诊断准确率为100.00%,明显高于对照组的91.67%，p＜0.05，见表1.
2.2两组检查方式满意度比较
观察组患者对于检查的满意度明显优于对照组，P＜0.05，详情见表1。
3讨论
原发性脑淋巴瘤常见的临床症状为呕吐、头晕、癫痫、言语不清等。男性发病率较女性发病率高。患者发生的病变部位大多是单发，但也可多发，因原发性淋巴瘤的发病较为复杂，因而需要高质量的影响设备进行确诊例如CT影像或者MRI影像[5]。
脑淋巴瘤在影像学设备中检测CT扫描常表现为高密度的阴影呈团状，病变周围较为清楚，可见轻度或者中的水肿，在增强扫描之后病变部位均匀强化，边缘可以见到脐样切迹[6]。MRI扫描病灶可在T1加权的图像上多呈现等信号，之后为低信号。在T2加权的图像上也会呈现出较高的信号，之后呈现为等或高信号，在增强扫描之后MRI显示的病灶部位相比较CT影像更为清楚，同时可以显示肿瘤周围水肿和肿瘤的体积是不一致性[7]。
综合分析：目前临床上通过对原发性脑淋巴瘤患者实施CT联合MRI影像学检查后，使目标人群准确率接近100%。因此，本研究在此领域进行积极探索，对加快患者初期确诊疾病病灶位有较为显著的功能，CT、MRI是一种行之有效的检查手段，并且具有更大的发展前景，诊断的副作用较小，价格合理，患者愿意接受这种检查手段，这种简便实用的影像学检查能够得到进一步推广和应用，给更多因疼痛而苦恼的患者带来福音，完全发挥影像学检查的特色及优势，因此，原发性脑淋巴瘤通过CT联合MRI影像学检查的临床效果显著。
4参考文献
[1]杜恩辅,徐霖,周选民,刘梅讯.CT平扫及MRI增强对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值探讨[J].实用医院临床杂志,2018,15(04):246-247.
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[3]吴锡锋.分析原发性脑淋巴瘤的CT和MRI影像特点[J].影像研究与医学应用,2018,2(07):70-71.
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[5]张秀苓,史长虹.CT、MRI多模态检查对颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2018,16(01):15-17+25.
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[7]张志兵,丁朝阳,陈鹏.原发性脑淋巴瘤的MRI影像表现与诊断[J].中国处方药,2017,15(12):152-153.