寰枢椎腹侧结构测量与前路寰枢椎复位器械的设计及初步临床应用

论文摘要

目的1.通过测量并获取国人寰枢椎腹侧结构的解剖学参数以及寰齿关节的影像学参数,为相关器械的设计和改进提供形态学数据参考。2.设计前路寰枢椎复位器械（AARI,cervical Anterior Atlantoaxial Reduction Instrument）,介绍其结构组成和操作原理,并观察其临床应用效果。3.探讨AARI的优缺点、手术适应证和禁忌证以及并发症等,评价其术中的松解减压即时复位作用和应用前景。方法1.利用游标卡尺和量角器测量20例中国成年人完整干燥寰枢椎标本腹侧结构的相关参数,包括寰椎前弓全长（AtAL）、寰椎前弓高度（AtAH）、寰椎前弓厚度（AtAT）、寰椎前结节高度（AtTH）、寰椎前结节厚度（AtTT）、枢椎体宽度（AxW）、枢椎总高度（AxL）、枢椎体前缘高度（AxAH）、齿状突高度（DH）、齿状突横径（DCD）、齿状突前后径（DSD）、齿状突后倾角（α）、钉道后倾角（β）等13项内容;在计算机上利用Photoshop9.0软件的量角器测量50例枕—寰枢椎区正常者的X线侧位片（中立位）的寰齿间距（ADI）和脊髓有效间隙（SAC）。进行统计学分析,为设计AARI提供形态学参数范围。2.设计一种新型的前路寰枢椎复位器械,应用于临床治疗1例陈旧性难复性寰枢椎脱位伴齿状突发育不良患者（行颈前路松解减压+颈后路寰枢侧块钉板内固定植骨融合术）。结果1.测得AtAL为（20.4±0.632）mm、AtAH为（左10.2±1.06、右10.1±1.08）mm、AtAT为（左8.87±1.37、右8.80±1.24）mm、AtTH为（10.4±0.867）mm、AtTT为（8.16±1.50）mm、AxW为（18.5±1.29）mm、AxL为（37.3±3.56）mm、AxAH为（22.1±1.90）mm、DH为（15.2±1.82）mm、DCD为（8.74±0.810）mm、DSD为（10.1±1.15）mm、α为（10.3±2.94）°、β为（16.1±2.87）°、ADI为（1.38±0.340）mm、SAC为（19.7±0.790）mm。2.AARI由寰椎部件（寰椎前弓撑开板和寰椎侧块撑开板）、枢椎部件（头端和尾端均带有螺纹的钉棒、螺母、垫块）和附件（1个扳手,2把弯形直角钳,1个下颌拉钩）三部分组成,1例临床应用显示术中均能实现良好的松解减压和即时复位。3.术后随访,患者伤口愈合良好,无感染和并发症,颈部疼痛和四肢麻木无力症状明显改善,肌力恢复,病理反射消失,复查X线片见寰枢椎达完全解剖复位,钢板螺钉位置满意,固定牢靠。结论1.AARI的设计在形态学上具有可行性。2.AARI在术中能很好的松解寰齿间隙,减少组织粘连,减轻脊髓压迫,并能即时复位,有利于进一步固定。3.临床应用表明,AARI设计新颖独到,手术操作简便合理,而且经颈前入路比经口咽入路手术风险性大大降低,具有良好的应用前景。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 器械设计
• 器械操作
• 讨论
• 结论
• 附图
• 附图一 测量指标示意图
• 附图二 器械实物图
• 附图三 器械设计图
• 附图四 病例资料与器械应用图
• 参考文献
• 附文献综述
• 致谢
• 学位论文评阅及答辩情况表