刘红云1张晓涛2
（1山东省荣成市中医院内窥镜室264300;2山东省荣成市西城区社区服务中心264300）
【摘要】目的探讨56例腹腔镜联合内窥镜治疗胃肠道良恶性病变患者围手术护理。方法56例患者随机分为实验组30例，对照组26例。两组均采取腹腔镜联合内窥镜进行微创切除手术，实验组行责任制护理，对照组实施常规护理。比较两组满意度及术后并发症。结果实验组护理满意率高于对照组，P<0.05。实验组术后并发症概率低于对照组，P<0.05。结论在腹腔镜联合内窥镜治疗胃肠道良恶性病变围手术期实施责任制护理，护理满意度高，并发症发生率低。
【关键词】腹腔镜内窥镜胃肠道良恶性病变围手术护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）34-0221-02
目前胃肠道良恶性病变发生率不断提高。传统的外科手术治疗后会留下很大的创伤且术后并发症发生率也较高[1]。在腹腔镜联合内窥镜治疗术围手术期加强责任制护理，在减少患者痛苦方面受到了越来越多的关注。本文采用此法护理了56例患有。具体如下：
1资料和方法
1.1一般资料
搜集我院在2012年2月至2013年8月期间治疗的56例患有胃肠道良恶性病变的患者的临床资料，所有患者经过相关临床检查确定病变的部位。其中有24例患者是男性，有32例患者是女性，年龄介于26～68岁之间，中位数年龄是43岁。
1.2方法
将此56例患有胃肠道良恶性病变的患者随机分为实验组30例患者，对照组26例患者。两组均采取腹腔镜联合内窥镜进行微创切除手术的方法，对照组26例患者在治疗过程中实施一般的常规护理。实验组30例患者在治疗过程中实施责任制护理。责任制护理具体护理方法详述如下：
1.2.1心理护理
针对患者术前紧张和恐惧焦虑等不良情绪，护理人员在患者住院时应给患者详细讲解相关疾病知识，告知治疗目的和优势，消除患者不良情绪。此外，护理人员要积极与患者进行交流和沟通，同时还需要对患者进行必要的安慰和鼓励，增强患者的治疗信心[2]。
1.2.2病情观察
在患者住院后，需要对患者临床症状和病情变化情况进行严密观察，对患者血压和呼吸等进行及时监测。严密观察患者面色。术前准备：术前需要完善相关的辅助检查，告诉患者术前12h禁食，禁饮4～6h[4]。指导患者练习排尿，避免术后发生尿潴留。同时准备好相关的医疗器械和急救药品。
1.2.3术中护理
在患者进入手术室后，对患者的临床生命体征进行严密监测，在摆放体位时，要保证患者舒适和安全。在麻醉前要与患者进行必要的沟通，转移患者的注意力。术中还需要对患者的生命体征情况进行观察。
1.2.4术后护理
术后使头偏向其中一侧，6小时后改为半卧位，进而有效地减轻腹肌的张力，减少切口的疼痛。给予持续低流量吸氧，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。注意微创切口有无红、肿、热、疼以及液体渗出。对于放置引流管的患者，要将引流管固定好，保持通畅，防止扭曲、受压、折叠、避免出现脱落和滑出等情况，注意观察引流液的颜色、性状和量的变化。一旦发现异常情况，则需要立即进行报告和处理。待患者的病情稳定后，鼓励患者下床进行活动，有利于促进血液循环，避免发生静脉血栓，同时还能够促进其切口的愈合。在患者下床活动时，要患者将引流袋放置在膝关节以下，避免引流液出现逆流而发生感染。注意观察患者水电解质状况及胃肠功能恢复情况。
1.2.5并发症护理
术后，护理人员需对患者的体温和伤口敷料情况进行观察，同时对周围皮肤进行及时的清洁，做到定期换药，保持伤口处敷料干燥。术后要指导患者进行早期下床活动，促进其胃肠蠕动，避免发生腹胀。
1.3统计处理
对此数据采用17.0软件系统进行统计和分析，采用X2检验，结果具有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。
2?结果?
2.1比较实验组与对照组患者通过不同护理方法患者的满意程度，分为非常满意，满意，不满意。具体见表1：
表1实验组与对照组患者治疗后的效果分析情况
从上表可以得出，实验组患者实施责任制护理后，患者对护理的满意率高于对照组，在结果比较上差异明显，且P<0.05，具有统计学意义。
2.2比较实验组与对照组患者在手术过程中通过不同护理方法后患者所出现的并发症的情况，具体见表2：
表2实验组与对照组患者通过不同的护理方法护理后
并发症状况分析结果
从上表中可以得出，实验组的患者实施责任制护理后出现相应并发症的概率小于对照组，且差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3?结论
随着医学的进步与发展，微创手术受到了大量的关注，因此腹腔镜与内窥镜被广泛应用于微创手术中。手术过程中会出现较多的并发症状，给患者的心理上和生理上都带来了严重影响。因此在围手术期实施责任制护理可以缓解病人的术前紧张，方便与患者进行良好的沟通以得到患者的充分配合，并明显降低患者因手术而产生的疼痛，同时也减少了术后吻合口出血、肠漏、腹腔脓肿等并发症的发生率。本文利用在治疗胃肠道良恶性病变的手术过程中对患者实施责任制护理后，结果有效的减少了术后吻合口出血、肠漏、腹腔脓肿等并发症的发生率，从一定程度上了减少了患者的痛苦，明显的提高了患者的满意度，值得在临床护理工作中广泛应用。
参考文献
[1]杨小莉.内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤的围手术期护理[J].华西医学,2012.27（4）：585.
[2]郑民华.腹腔镜技术的现状与展望[J].中国实用外科杂志,2010.30(3):164.