青年与老年女性卵巢肿瘤临床分析

论文摘要

目的:比较青年与老年女性卵巢肿瘤的临床、病理特点、治疗及预后的差异,并分析预后相关因素。方法:回顾性分析2001年1月至2005年12月我院诊治156例卵巢恶性肿瘤患者,将其分为青年组(18～45岁)88例、老年组(≥165岁)68例,对其临床症状、合并症、术前血清CA125水平、临床分期、病理类型、细胞分级、术后残瘤灶大小、腹膜后淋巴结清扫术、化疗及预后分别进行对比分析,并进行预后相关因素分析。结果:青、老年女性均以盆腹腔包块和/或腹胀痛为初诊症状,两者术前CA125水平无明显差异。青年女性合并其他系统疾病者明显少于老年女性,早期(FIGOⅠ/Ⅱ期)患者(31.8%)显著较老年患者(13.2%)多,而老年女性晚期患者(FIGOⅢ期83.9%、Ⅳ期2.9%)占绝大多数。老年女性以上皮细胞癌为主(94.1%),其中浆液细胞型占64.7%,且肿瘤细胞主要是中、低分化型(92.6%)。青年女性也以上皮细胞癌为主(75.0%),其中浆液细胞型占47.7%,以高分化者居多(42.0%);生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤占有一定比例(15.9%、6.8%),行最佳减瘤术及完成化疗者,青年组所占比例显著较老年组多(分别为69.3%vs.42.7%,93.5%vs.59.4%)。青、老年女性3年生存率分别为73.8%和61.0%。单因素分析显示青、老年女性3年生存率有显著差异,但病理类型及术前CA125水平与预后无明显相关;Cox回归模型多因素分析发现年龄不是影响预后的重要因素,而临床分期(HR:1.301)、细胞学分级(HR:1.955)、残瘤灶大小(HR:2.029)及化疗(HR:1.010)是预后独立因素。结论:1、青年女性与老年女性均以盆腹腔包块和/或腹胀腹痛为主要临床表现,两者术前CA125水平无明显差异。老年女性卵巢癌以浆液细胞型为主,分期较晚,分化差,肿瘤切除率及完成化疗率偏低,多合并其他系统疾病。青年女性也以浆液细胞型多见,生殖细胞肿瘤与性索间质瘤占一定比例;分期较早、分化好,肿瘤完全切除率及完成化疗率高。青年女性预后较老年女性好,其3年生存率分别为73.8%、61.0%。2、临床分期、细胞分级、残瘤灶大小及化疗是影响预后的独立因素。3、卵巢癌预后与年龄有关,但年龄不是预后的重要因素。

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