长沙市口腔医院湖南长沙410000
【摘要】目的：探究健康教育路径表对儿童口腔正畸治疗依从性的影响。方法：选取本院接受口腔正畸的儿童100例（收集时间为2016年1月到2018年3月），将其依据随机抽样法作为分组原则，分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组口腔正畸儿童实施常规护理模式，观察组口腔正畸儿童以常规护理为基础，实施健康教育路径表，对比两组儿童治疗依从率、按时复诊率、矫治装置维持良好率、口腔卫生保持率。结果：观察组进行口腔正畸的儿童实施健康教育路径表后，其治疗依从率、按时复诊率、矫治装置维持良好率、口腔卫生保持率分别为：94.00%、50.00%、96.00%、96.00%，与对照组口腔正畸儿童的治疗依从率（70.00%）、复诊率（68.00%）、维持率（74.00%）、卫生保持率（80.00%）相比差异存在统计学意义：P<0.05。结论：对口腔正畸儿童实施健康教育路径表能够提高其治疗依从性，提升儿童口腔正畸效果，保持其口腔卫生，延长矫治装置的使用时限，以达到最佳正畸状态。
【关键词】健康教育路径表；儿童口腔正畸；治疗依从率；口腔健康
相关研究表明，口腔正畸最佳时间为儿童时期（年龄在10岁到12岁之间），此时儿童已经更换乳牙，处于青春期发育前期，此时进行口腔正畸能够减少对牙齿的伤害性，同时也够降低口腔正畸带来的疼痛感，而且美观作用更佳[1]。但是由于儿童其思想、意识尚未成熟，很多儿童在进行口腔正畸时对器械产生排斥心理，而且保持器的佩戴会引起儿童产生不适感，导致口依从率显著下降。口腔正畸的佩戴保持器需要配带3-4年，在此期间如果儿童不配合医嘱，会严重影响正畸效果，甚至发生口腔疾病，降低正畸质量[2]。在文中，选取2016年1月-2018年3月本院收治100例口腔正畸儿童展开研究，探讨不同的护理方式对于提高其治疗依从率的作用，以下是具体的报道内容。
1资料和方法
1.1一般资料
选取在本院接受口腔正畸的儿童100例（收集时间为2016年1月-2018年3月），将这100例口腔正畸儿童根据不同的护理模式进行分组，分为观察组、对照组这2组，50例为一组。观察组男、女性儿童分别为26例、24例；年龄范围上限值：12岁，下限值7岁，年龄平均值（10.1±0.9）岁。正畸时间为7个月至24个月，平均为15个月，共有8例儿童患有龋齿（男性4例、女性4例）。对照组男25例、女25例，年龄段分布在8岁至13岁，平均年龄（10.3±0.9）岁。正畸时间为7-23个月，平均14个月，其中有5例男童患有龋齿、4例女童患有龋齿。对比2组口腔正畸儿童的各项基础资料数据差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2方法
两组儿童均实施口腔正畸治疗，对照组实施常规护理模式，具体根据医嘱，对儿童进行常规健康教育，为其制定详细记录表。与儿童家属进行交流，告知其正畸后生活方面的注意事项等，嘱咐儿童家属督促管理，注意保持儿童的口腔卫生。
观察组进行健康教育路径表，具体方法根据儿童的正畸阶段，为儿童制定个性化健康教育路径表，针对不同时期的治疗实施对应性健康教育，以时间为横轴，护理内容为纵轴进行护理。
在治疗前，向儿童及其家属讲述口腔正畸的意义，从调整咬合关系、提高咀嚼功能、预防牙周病等方面进行讲解。必要时，可以通过视频教育提高儿童对于口腔正畸的理解力，通过注意力转移法消除儿童对于口腔正畸的恐惧心理。
在治疗期间，需要宣传保持口腔卫生的重要性，告知患儿家属应采用合理的牙刷进行刷牙，在矫治期间需要注意不能食用黏性、坚硬的食物。按照正确的刷牙方案进行刷牙。
在佩戴保持器期间，需要告知儿童及其家属佩戴保持性的方法，让儿童练习如何自行取戴保持器，如何保持口腔卫生以及妥善保管好保持器。
在实施健康教育期间，需要采取通俗易懂的语言，利用图片、视频等媒介提高儿童的认知程度，使其了解并配合口腔正畸治疗。
1.3观察指标
观察2组口腔正畸儿童在接受口腔正畸期间治疗依从率、按时复诊率、矫治装置维持良好率、口腔卫生保持率。
1.4统计学处理
用“%”的形式，表示2组儿童口腔正畸期间治疗依从率、按时复诊率、矫治装置维持良好率以及口腔卫生保持率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组口腔正畸儿童的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2结果
2.12组口腔正畸儿童治疗效果对比观察组口腔正畸儿童在实施健康教育路径表后，其治疗效果明显高于对照组，两组儿童口腔正畸治疗依从率对比结果存在鲜明的统计学意义：P<0.05，详细内容见下表1。
表12组口腔正畸儿童治疗效果比较（n/%）
3讨论
由于儿童年龄较小，其行为意识无法控制，加上口腔正畸治疗时间长，很多接受口腔正畸的儿童无法像成年人一样听从医嘱，这就需要医生与家属共同努力，提高儿童的治疗依从性[3]。传统的护理模式对于成年人而言能够具有较高的应用价值，但是对于儿童而言，需要考虑到其个体差异性，实施针对性的护理方法。其中，健康教育路径表以时间作为横轴，护理内容为纵轴，根据治疗阶段的不同给予儿童对应性的护理服务，有助于帮助儿童形成良好的正畸意识，提高其治疗依从性以及护理配合度。
健康教育路径表中，针对治疗前实施健康教育，目的在于促使儿童了解口腔正畸并不可怕，使得能够明白口腔正畸的优点，在对其进行治疗时，需要保持耐心，或者通过注意力转移减少其内心的恐惧[4-5]。
在接受治疗期间，则主要针对儿童的口腔卫生进行健康宣教，大部分的儿童对甜食比较喜爱，容易增加口腔细菌，形成龋齿对口腔正畸造成一定的影响。因此在口腔正畸期间，需要告知儿童尽量少吃黏性食物、坚硬的食物，保证正畸效果。
最后在佩戴保持器期间，指导儿童自己佩戴、取出保持器，并做好清洁消毒工作，在保证口腔卫生的同时，做好保持器的护理[5]。
在本文中，观察组正畸儿童实施健康教育路径表后，儿童的依从率大大提高，其复诊率、装置维持良好率以及口腔卫生保持率均高于对照组，而且组间差异对比具有鲜明的对比意义：P<0.05。
总之，健康教育路径量表在提高口腔正畸儿童依从率中效果显著，值得推荐。
参考文献：
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[2]陈莉.浅谈导师在口腔正畸专业研究生心理健康教育中的利导作用[J].北京口腔医学，2017，25（5）：292-293.
[3]姜肖梅，陈香.PRECEDE模式健康教育对固定正畸患者治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（11）：123-124.
[4]黄杏颜，林丽婷.个性化健康教育在固定正畸患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：120-121.
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