中药对激光诱导视网膜损伤的作用评价

论文摘要

目的:本研究旨在运用实验方法,针对激光损伤的特点,运用眼底荧光造影（FFA）、病理学及免疫组化等手段,探讨滋阴降火法中药干预对光凝视网膜形态学和功能损伤的影响,为防治激光视网膜损伤提供有效的治疗手段。方法:12只黑色小鼠（C57）分为2组,每组6只,分别行视网膜氩激光光凝,实验组给予知柏地黄丸研末灌胃,空白组为对照组。观察不同时间视网膜荧光造影（FFA）、组织病理变化,检测光凝视网膜组织血管内皮细胞生长因子（VEGF）和细胞间粘附因子（ICAM-1）的表达,并将实验组和对照组进行对比。结果:约50%激光斑发生脉络膜新生血管（CNV）相关性渗漏。1.组织病理学观察显示,光凝视网膜炎性细胞浸润,其中巨噬细胞聚集高峰在激光后5天,新生血管最早发生于光凝1周后;2.VEGF和ICAM-1最强表达发生在光凝3-5天,表达部位在视网膜色素上皮细胞、脉络膜血管内皮细胞和炎性细胞,VEGF同时表达于光斑区血管内白细胞;3.具有滋阴降火作用的知柏地黄汤能减少激光性视网膜损伤的炎症细胞浸润,降低VEGF、ICAM-1的表达,减轻渗漏、抑制新生血管形成;4.研究结果证实滋阴降火法能够有效防治激光视网膜损伤。结论:氩激光能够制作出良好的视网膜激光性损伤实验模型。激光通过影响视网膜组织结构和免疫分子学特征引起医源性损伤,特别是通过诱发新生血管形成、形态学改变和相关因子表达异常发挥作用。热毒伤阴、阴虚火旺是激光性视网膜损伤的主要病机特点。滋阴降火法代表方剂知柏地黄汤能够抑制激光视网膜损伤的炎性细胞浸润及VEGF和ICAM-1的表达,从而发挥有效的治疗作用。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 理论研究
• 1. 西医对激光性视网膜损伤的认识
• 1.1 激光治疗视网膜病变作用机制
• 1.2 激光性视网膜损伤机理
• 1.3 关于激光性视网膜损伤治疗的研究
• 2. 中医药对激光性视网膜损伤的认识
• 第二部分 实验研究
• 1. 实验材料与方法
• 1.1 实验材料
• 1.2 实验方法
• 2. 实验结果与分析
• 2.1 FFA 观察
• 2.2 病理学观察
• 2.3 免疫组化观察
• 第三部分 讨论
• 1. 抑制 ICAM－1 和 VEGF 的表达在治疗激光性视网膜损伤中的作用
• 1.1 ICAM－1 与激光性视网膜损伤的关系
• 1.2 VEGF 与激光性视网膜损伤的关系
• 1.3 抑制 ICAM－1 和 VEGF 表达与防治激光性视网膜损伤的关系
• 2. 新生血管与激光性视网膜损伤的关系
• 3. 知柏地黄汤的药理研究
• 4. 知柏地黄汤作用机制探讨
• 第四部分 结论
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢