改良TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效评价

论文摘要

目的:评价改良TVT-O治疗中、重度压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI ）的手术疗效。方法:选择2007年11月～2009年10月江西省妇幼保健院收治的85例中、重度SUI患者,由内向外经闭孔无张力尿道悬吊术（‘inside-out’transobturator tape ,TVT-O）组40例,改良TVT-O组45例,比较两组术中出血、手术时间、术后住院日、术后留置导尿时间、术后残余尿量等围手术期指标,术后3个月、6个月及1年复诊,评估手术疗效,术后通过尿失禁生活质量评分（Incontinence quality of life,I-QoL）和患者对手术的满意度作为疗效评价指标。结果:（1）改良TVT-O组与TVT-O组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）;（2）改良TVT-O组术中出血、手术时间、术后住院日、导尿时间、术后残余尿量分别为（8±2.8）ml、（20±5.7）min、（6.5±1.8）d、（1.9±1.1）d、（32±9.2）ml,TVT-O组分别为（10±3.7）ml、（24±6.5）min、（5.4±2.2）d、（1.5±1.2）d、（30±7.5）ml,改良TVT-O组术中出血及手术时间低于TVT-O组,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,改良TVT-O组术后住院日、导尿时间、术后残余尿量多于TVT-O组,但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;（3）改良TVT-O组术前生活质量评分62.80,术后1年生活质量评分98.14,术前和术后1年比较差异有统计学意义（P<0.05）;TVT-O组术前生活质量评分62.70,术后生活质量评分98.72,术前和术后1年比较差异有统计学意义（P<0.05）;改良TVT-O组与TVT-O组术前生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后1年两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。统计结果表明改良TVT-O组与TVT-O组取得了同样的临床治疗效果。术后1年改良TVT-O组对手术术满意38例,满意率84.44%（38/45）;TVT-O组对手术满意35例,满意率87.5%（35/40）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:本研究显示改良TVT-O治疗SUI是安全、有效的,近期疗效与使用TVT-O操作装置相同,患者术后生活质量明显改善,近期疗效满意,中远期疗效将需继续随访。同时对手术操作和材料进行了部分改进缩短了手术时间,减少了手术出血量,降低了手术成本。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的
• 第2章 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 分组
• 2.1.2 入选标准
• 2.1.3 压力性尿失禁分度标准
• 2.2 手术方法
• 2.2.1 术前准备
• 2.2.2 麻醉方式
• 2.2.3 手术材料
• 2.2.4 手术步骤
• 2.2.4.1 TVT-O 手术步骤
• 2.2.4.2 改良 TVT-O 手术步骤
• 2.2.5 术后处理
• 2.3 临床疗效评价指标
• 2.3.1 手术效果评价
• 2.4 随访
• 2.5 统计学处理
• 第3章 结果
• 3.1 一般资料
• 3.2 手术相关情况
• 3.3 手术疗效
• 3.4 手术相关并发症
• 第4章 讨论
• 4.1 SUI 的病因
• 4.2 SUI 的手术治疗
• 4.3 TVT-O 手术治疗 SUI 原理
• 4.4 改良TVT-O 术疗效评价
• 4.5 改良TVT-O 术后生活质量评估
• 4.6 改良 TVT-O 手术并发症及防治
• 4.6.1 脏器损伤性并发症
• 4.6.2 排尿困难和尿潴留
• 4.6.3 阴道壁侵蚀
• 第5章 结论与展望
• 5.1 结论
• 5.2 展望
• 致谢
• 参考文献
• 附图
• 攻读学位期间的研究成果
• 附带综述