卵巢交界性肿瘤的临床研究

论文摘要

目的:探讨卵巢交界性肿瘤（borderl ine ovarian tumor,BOT or low malignant potential,LMP）的临床特点、病理学改变、临床分期、治疗方法、转移复发与预后的关系。 结果:37例患者中,临床Ⅰ期20例,Ⅱ期3例,Ⅲ期13例,Ⅳ期1例;治疗后复发2例,均合并腹膜假粘液瘤（pseudomyxoma peritonea,PMP）。二次手术病理形态仍为交界性肿瘤。BOT发病年龄较卵巢上皮性癌年轻,无特异性临床表现;临床期别在不同年龄段的分布无显著性差异（P=0.223）。BOT的病理类型主要为:交界性粘液性囊腺瘤（mucinous borderline tumor,MBT）23例（62.1%）,交界性浆液性囊腺瘤（serous borderline tumor,SBT）11例（29.7%）,交界性混合性囊腺瘤3例（8.1%）,以交界性粘液性囊腺瘤多见,BOT的病理类型在不同年龄段的分布无显著性差异（P=0.223）。手术是BOT主要的治疗手段,手术方式有保守性手术（患侧附件切除术+对侧卵巢楔切术）与肿瘤细胞减灭术（全子宫、双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+阑尾切除+大网膜切除术+腹膜后淋巴结清扫术）。BOT的血清肿瘤标记物水平与卵巢上皮性良、恶性肿瘤均有显著性差异,且血清CA125、CA19-9、CEA水平与组织学类型有显著性差异（P=0.680）。 相同临床期别的BOT患者接受的手术方式与年龄有相关性,与病理类型无相关性。术后辅助治疗均为化疗,分为腹腔化疗+静脉化疗或者全身静脉化疗,术后是否加用辅助化疗与临床分期有关（P=0.017）,与病理类型及手术方式无关（P=0.329）。 结论:卵巢交界性肿瘤缺乏特异性临床表现,妇科检查、血清肿瘤标记物及超声影像学检查有助于早期发现与诊断,并可作为术后监测治疗与复发的指标,但交界性肿瘤的早期诊断困难,尚需进一步研究特异性较高的检查方法。手术是交界性卵巢肿瘤的主要治疗方法,手术方式的选择与患者的临

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