彩色组织多普勒显像评价终末期肾病患者左右心室功能

论文摘要

目的探讨组织多普勒显像(TDI)参数评价终末期肾病(ESRD)患者心功能的价值。方法31例ESRD患者及31例健康对照者被纳入本研究。ESRD患者分别于血透前、血透后30分钟测量相关指标。二维超声测量左房内径(LAD)。M型超声测量左室舒张期末室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室内径(LVIDd),计算左室质量指数(LVMI)。常规脉冲多普勒测量二、三尖瓣舒张期E峰速度(E)、A峰速度(A)、E峰减速时间(DT),计算E/A比值。应用改良Simpson公式,测定左室射血分数(EF)。利用TDI测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点及心尖四腔切面三尖瓣环侧壁收缩期运动速度(S_m)、舒张期早期运动速度(E_m)、舒张期晚期运动速度(A_m)、等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET),计算E/E_m、E_m/A_m比值与Tei指数。比较三组心功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果ESRD患者E/A低于对照组;等容舒张时间(IRT)、减速时间(DT)显著延长。ESRD患者血透前、后平均S_m、平均E_m、平均E_m/A_m低于对照组,且血透前高于血透后;ESRD患者血透前、后LAD、LVMI、LVIDd高于对照组,且血透前高于血透后;ESRD患者血透前、后左、右心室Tei指数、E/平均Em高于对照组,且Tei指数血透后高于血透前;差异均有统计学意义。平均E_m与平均E_m/A_m(r=0.854,p＜0.001)、右室侧壁E_m与右室侧壁E_m/A_m(r=0.710,p＜0.001)、二尖瓣E/A与平均E_m/A_m(r=0.867,p＜0.001)、三尖瓣E/A与右室侧壁E_m/A_m(r=0.236,p＜0.001)、LVEF与S_m(r=0.549,p＜0.001)、E/平均Em与LAD(r=0.480,p＜0.001)呈正相关。结论1.ESRD患者左、右心室均存在舒张功能障碍;收缩功能亦受损;血透后心功能有减退。2.EF正常的ESRD患者存在收缩功能受损。3.ESRD患者左、右心室Tei指数增大,Tei指数检测心功能较EF敏感。4.ESRD患者TDI参数与常规超声参数相关良好。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词表
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 材料及仪器设备
• 2.3 实验方法
• 2.4 统计学处理
• 第三章 结果
• 3.1 一般资料比较
• 3.2 左心常规超声心功能参数比较
• 3.3 ESRD组血透前、后与健康对照组左心TDI参数比较
• 3.4 ESRD组血透前、后与健康对照组右心室常规超声心功能参数及TDI参数的比较（（?）±S）
• 3.5 各位点及平均Sm与LVEF的相关性分析
• 3.6 左心房室构形参数、左室收缩、舒张功能参数相关性分析
• 第四章 讨论
• 4.1 ESRD患者心功能改变的UCG和TDI检测
• 4.2 TDI评价心功能
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 致谢
• 在读期间所发表的论文成果目录