IVF-ET周期中卵巢颗粒细胞FSHR的表达与卵巢反应性及妊娠结局的关系

论文摘要

目的:探讨IVF-ET周期中,FSHR在卵巢颗粒细胞中的表达与超促排卵时卵巢反应性关系及FSHR表达与妊娠结局的关系。方法:选择60例因输卵管因素或男性因素而在我院生殖中心进行IVF-ET的患者。均采用促性腺激素拮抗剂方案,(根据获卵数目不同,将患者分为高反应型（获卵≥14个n=24）、正常反应型（获卵数4～13个n=20）和低反应型（获卵≤3个n=16）3组。三组患者间年龄无差异。经拾卵后的所有卵泡穿刺液用Ficoll梯度离心法分离颗粒细胞,采用蛋白印记法测定颗粒细胞FSHR的表达,并进行半定量分析。同时收集患者取卵日静脉血,放射免疫法测定血清E2水平。详细记录患者使用促性腺激素的累计剂量、卵泡数、获卵数、受精率、优质胚胎率及胚胎移植和冻存情况,并随访患者妊娠情况。数据用SPSS 13.0软件包进行统计学处理。结果:1.三种反应类型的颗粒细胞中均见FSHR阳性表达。低反应型卵巢颗粒细胞FSHR表达量明显低于正常反应和高反应型。差异有统计学意义（分别为P<0.05,P < 0.005）。高反应型卵巢颗粒细胞FSHR表达量高于正常反应型,差异有统计学意义（P<0.05）。2.低反应型患者超排卵时所需FSH量明显多于另两组,差异有统计学意义（P<0.05）.3.低反应型患者卵泡数、获卵数及冻存胚胎数均明显低于正常反应型和高反应型,差异有统计学意义（P < 0.05）,低反应型患者受精率低于其他两组（P < 0.05）,而三组患者、卵裂率、优质胚胎率及周期妊娠率比较差异无统计学意义（P > 0.05）.4. FSHR的表达与窦卵泡、周期第7天卵泡数、超促排卵后卵泡数、获卵数、所获成熟卵母细胞数及外周血E2水平之间存在显著的正相关（r分别为0.59,0.72,0.76,0.83,0.73, 0.59. P<0.05）,与受精率及优胚率存在正相关（r分别为0.24,0.34 P<0.05）,与妊娠率无关。5.妊娠组FSHR的水平与非妊娠组相比差异无统计学意义（P > 0.05）.结论:1.超促排卵时卵巢对促性腺激素的反应与卵巢颗粒细胞FSHR的表达量有关,卵巢高反应者颗粒细胞FSHR表达较高,卵巢反应低下者颗粒细胞中FSHR较低.2.卵巢低反应者需要更多的FSH量才能达到理想的促排卵效果,但增加FSH剂量并不能改善其卵巢反应性。3.颗粒细胞FSHR的表达量与超促排卵时发育卵泡数、获卵数、成熟卵泡个数及血清E2水平呈正相关,提示颗粒细胞FSHR水平直接影响卵泡发育情况。4.颗粒细胞FSHR的表达与IVF周期的受精率、优质胚胎率正相关,与卵裂率、妊娠率无关。5.周期妊娠率在卵巢高反应、正常反应和低反应组无差异,但由于获卵数及可移植胚胎数的不同,其累积妊娠率会有所不同。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略词
• 前言
• 材料与方法
• 1 研究方法
• 2 实验试剂及主要仪器
• 3 实验方法
• 4 数据统计方法
• 结果
• 1 颗粒细胞FSHR 的表达与卵巢反应性的关系
• 2 颗粒细胞FSHR 的表达与卵泡发育的关系
• 3 颗粒细胞FSHR 的表达与IVF 妊娠结局的关系
• 讨论
• 1 FSHR 与超促排卵时卵巢反应性的关系
• 2 FSHR 与卵泡发育
• 3 FSHR 与 IVF 妊娠结局的关系
• 结论
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢
• 作者简介
• 导师评阅表