李雁(辽宁省沈阳市精神卫生中心110168)
【摘要】目的：研究小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者攻击行为的临床效果。方法：我院选择201例具有攻击行为的精神分裂症患者，将其随机分为三组，1组患者运用丙戊酸镁＋利培酮进行治疗，2组患者运用丙戊酸镁＋利培酮进行治疗，3组患者单纯应用利培酮进行治疗。前两组患者均在开始治疗时就联合应用丙戊酸镁，分别在治疗前后的2周及治疗后4周评定患者的阳性率及阴性症状。结果：三组患者经过治疗后PANSS评分均比治疗前低，差异显著，有统计学意义（P<0.01）；在治疗两周末，2组比其他两组的PANSS评分更具差异性，4周末未见明显差异。三组患者经过治疗后，MDAS评分均明显低于治疗前，差异显著，有统计学意义（P<0.01）；经过两周及四周的治疗后，前两组患者的效果明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.01）。经过四周的治疗后，前两组患者的TESS评分明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.01）；其中前两组的差异也较为显著（P<0.01）。结论:对伴有攻击性行为的精神分裂症患者进行治疗时，应选择联合应用小剂量丙戊酸镁进行治疗，这样不但临床效果较为显著，同时还能够明显的降低服用抗精神病药物出现的不良反应。
【关键词】抗精神病药物小剂量丙戊酸镁精神分裂症攻击行为临床疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0053-01
一般临床上任何一个科室或专业的医生都有可能使用到抗生素，因此其临床使用率极高。近年来，随着临床治疗中抗生素类药物的应使用范围越来越广，医院抗生素药物使用不合理的现象也越来越多，受到人们的广泛关注。本文主要探讨了我院抗生素临床应用不合理的成因及其改进对策，并将其报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取2012年5月至2013年5月我院收治的治疗中使用过抗生素的患者200例。其中，男性患者135例，女性患者65例；患者年龄为14～65岁，患者年龄为(30±5.8)岁。所有患者及其家属已在治疗时签署了知情同意书，并且本次研究已获得了医院伦理委员会的明确批准。
1.2方法
回顾性分析200例患者治疗的临床资料，其中主要以患者诊断时、用药过程中以及护理中的临床资料为参考依据，并在患者个人信息、疾病类型、身体状况等资料的基础上，对其所分布的科室、抗生素使用类别以及抗生素使用不合理成因等进行统计分析，最后提出相关有效的解决策略。
1.3评价标准[1]
(1)使用剂量不当：医院没有按照标准的治疗剂量使用抗生素；(2)给药方法不当：医院未按药物标准的给药时间、途径、浓度以及次数等使用抗生素；(3)选药不当：医院在抗生素选择时没有按照标准的药物特点进行使用；(4)抗生素使用时更换不合理；(5)抗生素用药疗程不合理；(6)对抗生素的使用未做出及时评估或者没有评估；(7)联合用药不当；(8)外科手术期用药不合理：医院在患者行外科手术及护理过程中，进行预防性抗生素使用时给药的时间及方法不合理；(9)医院没有进行病原菌学检查，或者检查过于滞后。
2.结果
200例患者的临床用药治疗中，存在抗生素使用不合理的情况的患者共有90例，临床抗生素使用不合理率达45.0%。其中，给药方式不当28例，剂量使用不当15例，药物选择不当11例，更换抗生素不合理12例，联合用药不当6例，无病原菌学检查或滞后5例，评估不及时或无评估9例，外科手术期用药不合理1例，其他3例，详见表1。
表1我院抗生素临床用药不合理成因调查结果(n/%)
3.讨论
抗生素是一种即使在浓度很低的情况下，也能够对所有生命物质具备抑制以及杀灭作用的药物[2]。近年来，随着临床治疗中抗生素类药物的应使用范围越来越广，医院抗生素药物使用不合理的现象也越来越严重。研究表明，医院抗生素临床应用不合理的成因有许多，其中包括给药方式不当，剂量使用不当，药物选择不当，更换抗生素不合理，联合用药不当，无病原菌学检查或滞后以及外科手术期用药不合理等等[3]。
为了减少医院抗生素使用不合理情况的发生，本文提出了以下几条相关解决策略：
(1)医院要建立一套科学、健全的抗生素用药制度。合理的用药制度是减少抗生素应用不合理的主要方法，也是医院用药治疗可靠性以及安全性的重要保障。因此，医院要能够建立健全的抗生素使用制度，严格规范和统一抗生素的使用。同时，医院也要加强对临床医生用药情况的监督和管理，及时约束和限制医生的不合理用药行为，从而最大程度减少医院抗生素不合理应用及滥用的情况发生。
(2)医院要加强对医护人员关于抗生素使用方式的培训力度，如定期组织其进行相关的药物知识学习、培训等。不断加快医护人员用药常识及观念等的更新，并增强其对用药风险的基本防范意识，从而保障患者的用药安全。
(3)医院医护人员也要加强对患者及其家属的宣传教育力度。在患者临床治疗过程中，医护人员要耐心、细致地为患者及其家属讲解相关的用药知识，及可能出现的不良反应等，提高患者的用药依从性。
综上所述，临床治疗过程中，造成抗生素应用不合理的因素有许多，医院相关部门应严格遵守相关的规定及原则，加强医院各类抗生素的合理使用，积极提高患者用药的安全性、可靠性，从而为患者的生命安全提供有力的保障。
参考文献
[1]翁蓓.抗生素应用不合理分析与合理应用初探[J].内蒙古中医药,2012,31(13):72-73.
[2]徐春燕.抗生素临床应用的不合理成因及对策分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(36):9-10.
[3]侯莉.80例住院病人抗生素不合理用药分析[J].中国卫生产业,2011,23(34):89-90.