中药经结肠途径治疗对肝硬化患者生存质量的干预研究

论文摘要

肝硬化(Cirrhosis of liver)是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起。药物治疗目前尚无特效药，西医治疗多以护肝为主，但因广泛的肝细胞损害，治疗效果不佳，预后差，病死率较高，生存质量低，现在多提倡中西医结合治疗，以改善肝功能、促进肝细胞再生、扩张肝内血管、增加肝血流量、抑制纤维结缔组织再生及溶解纤维组织、提高机体免疫力、改善生存质量、延长寿命。许多肝硬化患者对肝硬化的结局认识很悲观，他们因受工作能力下降、经济丧失等困扰，对未来生活不能自理表示担忧；对疾病有可能带来的家庭危机忧心忡忡，他们渴望治疗，却对药物实际作用失望及对治疗效果信心不足。中药经结肠途径治疗肝硬化，在改善生存质量、缓解症状等方面有着独特的优势。随着现代医学模式的转变，生存质量测评成为中医药治疗肝硬化的重要临床疗效评价内容之一。目的本研究通过中药经结肠途径治疗肝硬化，运用慢性肝病特异性量表(Chronic liver disease questionnaire，CLDQ)，以客观评价中药经结肠途径治疗肝硬化患者的生存质量变化。方法本文运用CLDQ，选择符合标准的60例肝硬化患者，随机分为治疗组及对照组。治疗组在西医治疗肝安加复合水溶性维生素制剂、葡萄糖加还原型谷胱甘肽，静脉滴注，1次／日基础上加用中药经结肠途径治疗，隔天一次，四周为一疗程。对照组单纯用西药肝安加复合水溶性维生素制剂、5％葡萄糖加还原型谷胱甘肽，静脉滴注，1次／日，四周为一疗程。进行治疗前生存质量评价以及治疗两周、治疗四周生存质量评价。结果治疗组治疗后，腹部症状(AS)、活动能力(AC)、情感(EF)、焦虑(WO)方面改善优于对照组(P＜0.05)，而在困乏(FA)、系统症状(SS)方面无明显差异(P＞0.05)。结论中药经结肠途径治疗能改善肝硬化患者腹部症状、活动能力、情感、焦虑，而且对困乏、系统症状方面，也有改善。总之，中药经结肠途径治疗对肝硬化患者生存质量有改善作用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 一、现代医学对肝硬化治疗的研究现状
• （一） 一般基础治疗
• （二） 药物治疗
• （三） 腹水的治疗
• 1. 限制钠、水的摄入
• 2. 增加钠、水的排出
• 3. 提高血浆胶体渗透压
• 4. 腹水浓缩回输
• 5. 腹腔-颈静脉引流
• 6. 减少肝淋巴管漏出
• （四） 门脉高压症的手术治疗
• （五） 并发症治疗
• 1. 上消化道出血
• 2. 自发性腹膜炎
• 3. 肝性脑病
• 4. 功能性肾衰竭
• （六） 肝移植手术
• （七） 肝细胞移植
• （八） 胎肝细胞悬液静脉输注
• 二、中医中药治疗肝硬化的研究分析
• （一） 辨证分型
• （二） 分证论治
• （三） 中成药治疗
• （四） 单味药研究
• （五） 复方研究
• （六） 药物外治法
• （七） 内外合治
• （八） 针灸治疗
• 1. 针刺疗法
• 2. 水针疗法
• （九） 中药灌肠治疗肝硬化的研究
• （十） 中药经结肠途径治疗肝硬化的单味药物研究
• 三、中药经结肠途径治疗肝硬化
• 四、肝硬化的疗效评价的现状
• 五、生存质量定义及在临床疗效上的应用
• 六、生存质量在中医药疗效评价中的应用
• （一） 中医药治疗疾病的特点
• （二） 中医药与生存质量的内在联系
• （三） 生存质量在中医药疗效评价的运用进展
• （四） 生存质量在评价中医药治疗肝硬化的展望
• 第二部分 临床研究
• 一、临床资料
• （一） 病例来源
• （二） 研究对象
• 1. 诊断标准
• 2. 纳入标准
• 3. 排除标准
• 二、临床研究方案
• （一） 研究方法
• （二） 生存质量评价
• （三） 安全性指标
• （四） 统计学处理
• （五） 访谈的质量控制
• 三、研究结果
• （一） 临床资料
• （二） 纳入病例分析
• 1. 两组病例在年龄、文化程度、职业、城乡分布差异分析
• 2. 患者治疗前、治疗中、治疗后后生存质量的评价
• 四、讨论
• （一） 评价肝硬化患者生存质量量表的选择
• （二） 中药经结肠途径治疗肝硬化患者的效果
• （三） 肝硬化患者的生存质量
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢