李鹏
（陕西省商洛市洛南县医院综合内科陕西商洛726100）
【摘要】目的：观察雷公藤多苷片联合糖皮质激素对肾病综合征患者治疗的效果。方法：收集我院2013年1月—2018年1月60例肾病综合征患者，随机分为观察组和对照组。对照组使用泼尼松片进行治疗，观察组在泼尼松片基础上，增加雷公藤多苷片联合糖皮质激素，比较两组患者临床治疗效果及不良反应状况。结果：观察组治疗后不良反应发生率为6.67%，对照组为26.67%（P＜0.05）；观察组治疗后总有效率为96.67%，对照组为76.67%，（P＜0.05）。结论：在肾病综合征=患者治疗中使用雷公藤多苷片联合糖皮质激素进行治疗，效果显著，不仅降低患者不良反应发生率，并且提升患者治疗总有效率，临床应用及推广价值及高。
【关键词】雷公藤多苷片；糖皮质激素；肾病综合征
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0119-02
临床上肾病综合征较为常见，于老年群体比较多发。肾病综合征指因为各种病因造成的肾小球基底膜通透性增加、肾小球过滤降低等症候群。近几年肾病综合征患病人数持续上升，对患者身心健康造成严重影响。使用西药治疗该疾病虽有效果，但具有较多不良反应。随着中医药在该疾病方面的应用取得了显著效果，但起效相对较慢[1]。因此，在本次研究中，将我院60例肾病综合征患者作为对象，研究雷公藤多苷片联合糖皮质激素对肾病综合征患者治疗的影响。研究报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年1月—2018年1月60例肾病综合征患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组30例，其中男16例，女14例，年龄22～75岁，平均年龄（48.62±11.36）岁；病程1～3年，平均病程（1.52±1.41）年；疾病类型：原发性疾病24例，继发性疾病6例；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄20～76岁，平均年龄（48.63±11.25）岁，病程1～4年，平均病程（1.65±1.47）年；疾病类型：原发性疾病25例，继发性疾病5例。两组患者在一般资料上差异不大，（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均进行常规治疗，如抗凝治疗、低蛋白低盐饮食、保肾、降压、利尿等治疗。对照组使用泼尼松片，12周后减少泼尼松用量至15mg后，保持此剂量。观察组在对照组基础上口服雷公藤多苷片1.5mg/（kg•d）观察组与对照组1个疗程均为8周，治疗时间均为3个疗程。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组治疗后临床治疗效果；观察两组不良反应如头痛、头晕、胃肠道反应、白细胞减少等发生状况。
根据《中药新药临床研究指导原则》[2]制定患者总有效率标准。患者血浆蛋白在30g/l，尿蛋白定量连续在0.5g/24h以下，临床症状完全消失，为显效；患者血浆蛋白在25～30g/l，尿蛋白定量连续在1.5g/24h以下，临床症状有所改善，为有效；患者血浆蛋白、尿蛋白定量、临床症状无任何改善，为无效。
1.4统计学方法
将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x-±s）表示，计数资料使用χ2来进行检验，用率（%）来表示，（P＜0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组不良反应发生率
观察组治疗后不良反应发生率为6.67%，对照组为26.67%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
现如今尚无有效药物对肾病综合征疾病进行治疗，仅能够降低蛋白尿、对症状进行干预，提升生活质量。西药治疗该疾病以免疫抑制剂及糖皮质激素为主，糖皮质激素可通过抑制患者炎症及免疫反应，对醛固酮与利尿激素的分泌进行有效抑制，影响肾小球基底膜通透性，从而达到利尿的效果，消除患者尿蛋白，属于免疫调节药物[3]。
雷公藤免疫抑制效果显著，能够有效兴奋下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进糖皮质激素进行合成，从而降低患者炎症反应，并可对肾小球系膜细胞增殖进行抑制，改变肾小球通透性，减少蛋白尿。雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗，患者尿蛋白定量比较于对照组降低明显，并且总蛋白含量及血清白蛋白含量明显提升[4]。
在本次研究中，将我院60例肾病综合征患者作为对象，结果可知观察组治疗后不良反应发生率为6.67%，对照组为26.67%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后总有效率为96.67%，对照组为76.67%，经对比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。以上结果充分表明将雷公藤片联合糖皮质激素治疗患者肾病综合征具有显著作用。
综上所述，在肾病综合征患者治疗中应用雷公藤多苷片联合糖皮质激素，效果显著，不仅降低患者不良反应发生率，并且提升临床总有效率，具有临床使用及推广价值。
【参考文献】
[1]刘凡.雷公藤多苷片联合糖皮质激素对肾病综合征患者疗效、肾功能及血清炎症因子的影响[J].湖南师范大学学报(医学版)，2017，14(5):138-141.
[2]李旋珠.对《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》的思考[J].光明中医，2009，24(5):801-803.
[3]唐杰.他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效及对炎症因子的影响[J].医学临床研究，2017，34(4):685-687.
[4]夏川江.他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗小儿难治性肾病综合征疗效评价[J].中国药业，2015，24(23):52-54.