病毒性心肌炎的预后及抗cTnI在其中作用价值的研究

论文摘要

背景:病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌非特异性炎症。它具有发病机制不明确、临床表现差异大、治疗措施不相同和预后转归迥异的特点。越来越多的研究显示病毒性心肌炎可以引起包括心功能不全、心律失常、扩张型心肌病等在内的一系列严重的后遗症。目前研究显示自身抗体的存在可能是引起病毒性心肌炎不良预后的相关因素。为了明确病毒性心肌炎的预后转归及自身抗体的在其中的作用价值,本文对此做了相关的研究。目的:研究各型病毒性心肌炎转归的异同并检测自身抗体之一抗cTnI在正常人、病毒性心肌炎和扩张型心肌病患者血清中的表达情况以探索它在指导病毒性心肌炎预后的临床应用价值。方法:收集2003年至2005年于中山医院住院治疗的病毒性心肌炎患者共96例的相关资料,筛选出重症病毒性心肌炎患者22例。对所有病毒性心肌炎患者进行随访,了解病毒性心肌炎的预后构成。比较重症病毒性心肌炎和轻中度病毒性心肌炎患者预后转归的差别以指导临床进行相应的预防。采集正常人、轻中度病毒性心肌炎、重症病毒性心肌炎和扩张型心肌病患者的血清并检测其中抗cTnI的表达。研究抗cTnI在它们之间的表达差别和抗cTnI与疾病严重程度的相关性,揭示抗cTnI用于预测病毒性心肌炎不良预后的临床检测价值。结果:重症病毒性心肌炎占病毒性心肌炎的22.92%。重症病毒性心肌炎和轻中度病毒性心肌炎在临床痊愈、心律失常及起搏器治疗的转归构成比上没有统计学差异(P＞0.05),两者在死亡率上有统计学差异(P=0.002)。重症病毒性心肌炎患者较轻中度病毒性心肌炎患者进展成扩张型心肌病的危险增加16倍。在正常人、病毒性心肌炎和扩张型心肌病患者血清中均检测到抗cTnI的存在。抗cTnI在正常人、轻中度病毒性心肌炎、重症病毒性心肌炎和扩张型心肌病中的表达程度各不相同。抗cTnI在轻中度病毒性心肌炎、重症病毒性心肌炎和扩张型心肌病中的阳性率分别为25%,60%和65%。结论:重症病毒性心肌炎的发病占病毒性心肌炎的14.95～32.61%。重症病毒性心肌炎和轻中度病毒性心肌炎的转归中死亡率有统计学差异(P=0.002),其他转归没有统计学差异。重症病毒性心肌炎和轻中度病毒性心肌炎的远期生存率没有统计学差异(P=0.08)。重症病毒性心肌炎较轻中度病毒性心肌炎进展为扩张型心肌病的风险大16倍。在正常人、病毒性心肌炎和扩张型心肌病患者血清中均检测到了抗cTnI的存在。抗cTnI在正常人和重症病毒性心肌炎及扩张型心肌病中的表达程度有统计学的差异(P=0.037和P=0.002)。抗cTnI的表达随疾病的严重程度的增加而增多,呈现S拟合曲线形态。抗cTnI在人体内可能存在除cTnI以外的其他共同抗原。抗cTnI在轻中度病毒性心肌炎、重症病毒性心肌炎和扩张型心肌病中的阳性率分别为25%,60%和65%。抗cTnI的阳性率在正常人和重症病毒性心肌炎及扩张型心肌病中有统计学差异(P=0.018和P=0.003)。临床上抗cTnI的检测结果可以反应心肌的损伤程度,预测病毒性心肌炎的不良预后。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 病例资料与研究方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢