心衰颗粒对慢性心力衰竭患者心肌纤维化影响的临床研究

论文摘要

本文分为文献综述和临床研究两部分,在文献综述部分,较为系统地回顾了祖国医学对慢性心力衰竭的认识、现代中医研究对中医病因病机、辨证分型、治则治法、方药的研究进展、现代医学对慢性心力衰竭心肌纤维化的新近研究结果,在临床研究部分,研究了心衰颗粒对于慢性心衰患者心肌纤维化的影响。目的:探讨心衰颗粒对轻、中度心衰（心功能Ⅱ、Ⅲ级）患者血清中心肌纤维化指标:Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）、层粘连蛋白（LN）变化的影响、以及神经内分泌因子:血浆脑钠素（BNP）、血浆醛固酮（ALD）水平的影响。方法:选择符合标准的心衰患者60例（均为住院病例）,编写随机表,入选患者以入选时间的次序,随机进入治疗组或对照组,对照组给予西医常规抗心衰治疗,治疗组给予西医常规抗心衰治疗+心衰颗粒（每次1袋,每天3次）,六周为一疗程。疗前、疗后各测一次血浆中Ⅲ型胶原前肽、层粘连蛋白、醛固酮、BNP水平;各做一次心脏超声测左室重量指数,EF、SV、CO、VE/VA值。Ⅲ型胶原前肽、层粘连蛋白、BNP浓度的测定采用酶联免疫法,醛固酮采用放射免疫法。结果:①心衰颗粒组对慢性心力衰竭总有效率为:96.7%,优于对照组83.3%（P<0.05）。②心衰颗粒对气虚血瘀证有较好的改善作用,其中在心悸、胸闷、气短、乏力方面,优于对照组。③心衰颗粒能明显提高心衰患者的射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、E峰A峰比值（E/A）,提高心衰患者的舒缩功能,优于对照组（P<0.05）。心衰颗粒能减低心衰患者的左室重量指数,优于对照组（P<0.05）。④心衰颗粒能减低心衰患者的血浆中Ⅲ型胶原前肽、层粘连蛋白、醛固酮水平,优于对照组（P<0.05）。讨论:治疗组LVEF、SV、CO、E/A比值好转大于对照组且有统计学意义,说明心衰颗粒不仅能改善心脏的收缩功能指标,如增加每搏输出量（SV）、增加射血分数（EF）,而且对心脏的舒张功能指标也有改善作用,如E峰升高、A峰降低、改善E/A比值。心衰颗粒组与对照组相比较,PⅢP的水平显著降低（P<0.05）、LN的水平显著降低（P<0.05）、LVMI数值降低（P<0.05）,说明心衰颗粒能降低心衰患者的血浆PⅢP水平、降低心衰患者的血浆LN水平、降低患者左室重量指数具有明显逆转HF患者心肌肥厚、减轻心肌纤维化的作用,从而延缓和终止了心衰恶化的进程。另外心衰颗粒组与对照组相比较能使ALD的水平显著降低（P<0.05）。因此,认为心衰颗粒能降低心衰患者的血浆ALD水平,且可能具有改善醛固酮逃逸的作用。结论:心衰颗粒对慢性心力衰竭患者有肯定的疗效,能治愈或改善患者临床症状,能改善心脏的收缩和舒张功能,不仅能拮抗心衰时神经内分泌系统的激活而且具有明显逆转HF患者心肌肥厚、减轻心肌纤维

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 文献综述
• 1.心力衰竭的中医药研究进展
• 1.1 病因病机
• 1.2 临床治疗研究
• 1.3 基础试验研究
• 2.心力衰竭的现代医学研究概况
• 2.1 心力衰竭的病理机制
• 2.2 心力衰竭的药物治疗
• 2.3 几种治疗心衰的新思路和新措施
• 临床研究
• 前言
• 临床资料
• 1.病例选择
• 1.1 入选标准
• 1.2 排除标准
• 1.3 脱落标准
• 1.4 剔除标准
• 2.一般资料
• 3.分组、服药方法
• 4.治疗用药选择
• 5.观察项目
• 6.检验方法及仪器
• 诊疗标准
• 1.中医诊断标准
• 2.西医诊断标准
• 3.心功能判定标准
• 4.疗效评定
• 5.统计方法
• 结果
• 讨论
• 1 心衰颗粒治疗慢性心力衰竭的临床治疗评价
• 2 心衰颗粒治疗慢性心力衰竭的作用机理
• 2.1 祖国医学之机理探讨
• 2.2 现代医学之机理探讨
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历