河南省郑州市中医院河南郑州410000
【摘要】目的：探讨心理护理在疼痛专科的应用效果。方法：选择我院88例疼痛科患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各44例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上加用心理护理，1月后评估两组患者焦虑抑郁情况和疼痛、睡眠、食欲等临床症状改善情况。结果：观察组SAS、SDS评分、疼痛强度评分明显低于对照组，睡眠、食欲评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：心理护理有助于缓解疼痛科患者焦虑、抑郁情绪，降低疼痛强度，提高睡眠质量，增强食欲，促进患者早日康复。
【关键词】心理护理；疼痛科；负性情绪；临床症状
【中图分类号】R441.【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0776-02
疼痛与自身感觉异常、外界刺激等多种因素相关，疼痛时患者可表现为全身不适症状，可导致睡眠障碍、食欲不佳，严重者出现焦虑、抑郁等精神障碍表现。随着人们对生活质量的要求越来越高，为缓解患者疼痛及疼痛产生的不良反应，许多医院新增了疼痛专科，主要针对慢性、持续性、阵发性疼痛患者的治疗和护理。大量研究证实，心理因素在慢性疼痛的发生、发展过程中起着至关重要的作用【1】。本文采取随机对照研究的方法，探讨心理护理对疼痛科患者负性情绪及临床症状的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月-2015年1月期间疼痛专科收治的88例患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组各44例。观察组：男24例、女20例；年龄28-72岁，平均（48.83±6.23）岁；视觉模拟评分法（VAS）评分：中度疼痛31例，重度疼痛13例。对照组：男23例、女21例；年龄27-71岁，平均（47.71±6.63）岁；视觉模拟评分法（VAS）评分：中度疼痛30例，重度疼痛14例。两组患者性别、年龄、疼痛程度等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准及排除标准
纳入标准：（1）所有患者均有慢性疼痛病史，且非甾体类抗炎药（NSAIDS）对疼痛缓解效果不佳【2】；（2）语言表达及思维功能正常；（3）报请医院伦理委员会批准，告知患者研究事项，且所有患者均签署知情同意书。排除各种恶性肿瘤、严重器官功能不全、癔症、癫痫、精神障碍性疾病及不愿参与本次研究者。
1.3方法
对照组患者实行常规护理，做好输液、贴敷等常规护理操作，出院时嘱病人在家合理饮食、注意保暖、适当运动，1月后随诊。
观察组常规护理方法同对照组，同时加用心理护理。住院期间，护理人员主动和患者保持全方面的沟通和交流，了解患者的疼痛病史和发作规律，帮助患者分析疼痛发生的病因，让患者掌握如何有效规避疼痛的诱因，如颈椎痛患者睡觉时可不用枕头或使用高矮合适的软枕，平时避免长时间伏案工作等。慢性疼痛患者可因疾病不适及对生活工作的影响而产生焦虑、抑郁等负面情绪，面对患者出现的心理问题，护理人员应多使用正性语言鼓励患者，耐心倾听患者的倾诉，及时帮助他们解答疑虑，引导患者正确调控情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。疼痛还可影响睡眠，患者出现睡眠障碍后可导致食欲、消化机能下降，机体营养物质的代谢和神经敏感性又会影响疼痛感觉，二者之间形成恶性循环。因此，应鼓励患者保持愉快乐观的情绪，平时多食用富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，减轻疼痛程度。
1.4观察指标
入院时、出院1个月后，采用焦虑（SDS）、抑郁（SAS）自评量表，评估患者心理状况。出院1月后，请患者主观评价自身疼痛强度、睡眠和食欲情况。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行分析，负性情绪、临床症状等计量资料用（±s）表示，采用ｔ检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1焦虑抑郁评分
护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（Ｐ>0.05）；护理后两组SAS和SDS评分均明显降低，观察组评分SAS、SDS均明显低于对照组，比（P＜0.05），见表1。
表1两组患者护理前后焦虑抑郁评分情况比较（±s）
3讨论
随着人们对生活质量要求的增高，疼痛专科门诊量和住院量日益上升，以往劳损性疼痛、神经过敏性疼痛、心因性疼痛很少有患者来院就诊，现在就诊率显著提高。疼痛专科的疾病也因此变得更为复杂和难以处理。国际疼痛学会（IASP）把疼痛定义为一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受【3】，一般伴有现存或潜在的组织损伤。疼痛原本是机体的一种自我保护反应，提示机体可能受到损害，但是剧烈疼痛会引起机体严重应激反应，反而损伤机体组织器官。常见的应激反应有呼吸浅快、心率加快、血压升高、血糖升高，严重者过度通气，继发呼吸性碱中毒，心跳过快致骤停或传导阻滞，血压突然升高致脑出血，血糖突然升高致高血糖危象。所以，临床工作中不能盲目使用麻醉剂止痛，防止掩盖病情，但一定要注意规避剧痛，防止出现意外【4】。
疼痛是机体的全身性反应，心理因素对疼痛的影响至关重要。在疼痛专科，心理护理有章可循。赫洋【5】指出，疼痛科护士应掌握疼痛相关护理技术，针对患者的具体病情及疼痛产生的原因，告诉患者疼痛的发病机制，让患者有一定的基础知识，以便配合治疗和护理。帮助患者避免诱因的刺激，解答患者的困惑，增强战胜疼痛的信心。慢性疼痛患者多见于老年人，应教育患者破除迷信思想，科学的看待和治疗疼痛。
本研究显示，观察组在常规护理基础上加用心理护理，护理后SAS和SDS评分均明显低于对照组，说明在疼痛科加强心理护理能缓解患者焦虑、抑郁等负性心理情绪反应；护理后，观察组疼痛强度评分显著降低，睡眠、食欲评分高于对照组，说明心理护理能有效减轻疼痛程度，提高疼痛科患者生活质量。汪晖【6】等也进行过类似的研究，由此可见，心理护理有助于缓解疼痛科患者负性情绪，降低疼痛程度，提高食欲，进而促进患者早日康复。
参考文献：
[1]赵继军，崔静．护士在疼痛管理中的作用［J］．中华护理杂志，2009，44(4):383-384.
[2]丁莉莉.健康教育与心理护理在疼痛专科门诊中的临床效果观察[J].全科护理，2014，12（19）：1816-1817.
[3]VanCleveL,BossertEA,SavedraMC.Cancerpaininchildren:theselectionofamodeltoguideresearch[J].JSperPdeiatrNurs,2002,7(4):163-165.
[4]朱洁，吴月凤，郭成莉，等．临床疼痛护理管理效果评价［J］．解放军医院管理杂志，2012，19(7):645-651.
[5]赫洋,薛敏.疼痛教育在护士疼痛专科护理中的应用研究[J].中国当代医药，2013，20（21）：146-147.
[6]汪晖，张晴，方汉萍，等．慢性疼痛病人疼痛程度及应对策略的调查［J］．护理学杂志，2013，28(12):9-11.