黄国彪（广东省东莞市中医院骨科广东东莞523000）
【摘要】目的探讨中西医结合治疗股骨干骨折的临床效果。方法选取我院2009年4月至2011年4月收治的股骨干骨折的患者128例，随机分为观察组和对照组各64例，对照组采用带锁髓内钉固定治疗，观察组在其基础之上加用中药辅助治疗，比较两组的治疗效果，并做统计学分析。结果与对照组相比，观察组的愈合优良率更高，愈合时间明显缩短，术后并发症发生率也较低（P﹤0.05）。结论中西结合治疗股骨干骨折相较单纯手术方法效果显著，且安全性高、患者预后良好，具有较广推广应用价值。
【关键词】股骨干骨折中西医结合带锁髓内钉
股骨干骨折是指小粗隆下2～5cm到股骨髁上2～5cm之间位置的股骨骨折，其几率约占全身骨折的4%～6%，男性多于女性[1]。笔者将我院2009年4月至2011年4月收治的股骨干骨折的128例患者作为研究对象，通过分组研究探讨中西医结合治疗股骨干骨折的临床效果。
1资料与方法
1.1研究对象2009年4月至2011年4月股骨干骨折患者128例，对照组64例，其中男性43例，女性21例，年龄19～47岁，平均年龄32.5岁；观察组64例，其中男性38例，女性24例，年龄21～49岁，平均年龄33.7岁，两组患者骨折位置及类型情况见表1，两组患者一般临床资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组采用带锁髓内钉固定治疗手术方法：硬膜外麻醉，取侧卧位。股骨外侧做一切口，以骨折断端为中心切开皮肤及皮下组织，露出骨折断端，清除凝血块及纤维组织，利用髓腔扩大器进行扩髓，从近端髓腔进入转子窝穿出。将合适的髓钉由转子窝孔穿入打进骨折端，直视下将骨折复位，顺着髓腔打入骨折部位远端髓腔，安放好支架，远端锁入2枚锁钉，原位放入较大骨块，用钢丝捆扎，向外打拔髓针使断端加压，近端锁入2枚锁钉，针尾与转子尖平齐[2]。
1.2.2观察组在对照组基础上术后用中药辅助治疗初期目的是活血祛瘀，消肿止痛，处方为当归尾15g，赤芍、续断各12g，延胡索、没药、红花、川芎、乳香、桃仁、陈皮、五灵脂各10g，大黄、柴胡各8g。中期目的是舒筋活络，接骨续损。处方为当归尾、丹参、骨碎补各15g，苏木、续断各12g，延胡索、泽兰叶、桑枝、乳香、桃仁、没药各10g，地鳖虫、自然铜各5g，血竭3g。后期目的是养气血，补肝肾，壮筋骨。处方为熟地黄、骨碎补、白芍、黄芪各15g，党参、续断、牛膝各12g，炙甘草、杜仲、红花、川芎、白术、茯苓各10g，以上药方均水煎服，1剂/d。
1.3观察指标术后定期做X线片检查，记录骨折愈合情况，观察术后恢复以及并发症情况。恢复情况评定标准：①优：2个月X线片显示骨折骨性愈合，关节活动范围﹥120°，可正常行走；②良：6个月内X线片显示骨折骨性愈合，关节活动范围﹤90°，行走轻微疼痛；③可：X线片显示骨折延迟愈合，关节活动范围﹤75°，行走疼痛；④差：X线片显示骨折远超正常愈合时间，关节活动范围﹤50°[3]。
1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异性有统计学意义。
2结果
2.1两组恢复情况比较对照组优良率93.7%，观察组优良率98.4%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。
注：与对照组比较，▲P＜0.05
2.2两组患者骨折愈合时间、并发症比较观察组骨折平均愈合时间为17.3W，明显短于对照组20.4W（P＜0.05），观察组共发生并发症3例（发生率7.1%），1例骨折延迟不愈，2例疼痛不适，经二次重新锁定以及换药后5个月内痊愈，对照组发生并发症11例（发生率26.2%），其中5例关节障碍，1例骨不连接，5例疼痛不适，经处理后6个月内痊愈。
3讨论
带锁髓内钉是当前治疗股骨干骨折的主要方式，它既保持了普通髓内钉的优点,又克服了普通髓内钉的抗压及抗旋转应力较差的缺点。带锁髓内钉通过横穿的锁钉与股骨皮质相嵌，使髓内钉与整个股骨形成整体，因此具有很大的稳定性，并且能够限制骨折端的旋转和移位，特别适用于治疗粉碎性骨折和多段骨折、长斜型、长螺旋型骨折以及股骨两端的骨折、骨缺损等[4]。
中医理论认为，骨折的严重程度主要是与经脉受损，血溢脉外，积于肌肤腠理，形成局部气滞血瘀，瘀阻经脉有关[5]，所以主张通过内外兼治方法来去邪扶正，增强机体自我修复能力，加快骨折愈合。本研究中观察组的治疗效果明显优于对照组组，愈合速度较快，并发症也更少，因此中西结合治疗股骨干骨折相较单纯手术方法更具优势。
参考文献
[1]张新建.股骨干骨折的临床分析95例[J].中国社区医师，2012，14(13)：140.
[2]卢宝勤，景玉玺，冯仓怀，等.中西医结合治疗股骨干骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(1)：58-59.
[3]刘松.中西结合治疗股骨干骨折效果观察[J].中国医药指南，2011，9(6)：129-130.
[4]刘艳西，俞勇，吴剑.股骨干骨折的治疗进展[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19(1)：70-72.
[5]李晓春，李海.中药配合交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效分析[J].社区中医药，2007，9(10)：89.