论文摘要
关于第三磨牙萌出年龄的研究很少,能够检索到的相关文献只有50年前姜元川教授的报道,距今已有半个世纪。这可能是因为第三磨牙从牙胚的发育到牙齿的萌出,时间跨度较大,萌出情况多种多样;有较多先天缺失;即使萌出的第三磨牙也很少能建立正常的咬合关系。因此在很多相关文献中都放弃了对第三磨牙萌出年龄的研究。但是第三磨牙的萌出年龄对口腔临床具有重要的指导意义。改革开放以来,我们国家发生了翻天覆地的变化,人民生活水平显著提高,饮食结构也有了明显的变化。特别是80年代后人群基本为独生子女,他们是一特殊群体,其生活环境、饮食结构与50年前有了质的改变。这些改变是否导致了第三磨牙萌出情况的改变呢?鉴于此本实验采取横断面的调查方法,研究了当代人第三磨牙的萌出年龄;并通过对现有资料的搜集整理,研究第三磨牙阻生和缺失情况及第三磨牙的先天缺失与错牙合畸形的关系。旨在为第三磨牙的研究提供相关资料。q第一部分:通过对部分在校中学生及大学生的整群抽样调查,了解第三磨牙的萌出年龄。组织学生共3831人,其中男性1859人、女性1972人,分为13个年龄组。按照姜元川教授文献报道,第三磨牙的萌出分为一级萌出和萌出两种。由两名具有医师资格证的专业医师经一致性检验合格后对学生进行检查,并记录萌出情况。结果显示:第三磨牙的萌出年龄男性上颌为20.09±1.57岁,下颌为20.56±2.16岁;女性上颌为19.98±1.51岁,下颌为19.84±1.57岁。女性下颌萌出年龄早于男性(P<0.05)。30岁前除先天缺失、阻生及萌出特别迟缓的第三磨牙外能够萌出的第三磨牙均已全部萌出。第二部分:收集我科自2004年至2006年正畸患者资料,共800例。年龄13～23岁,其中男性288例,女性512例。通过全口曲面断层片来判断第三磨牙牙胚的缺失与阻生情况。其中阻生类型根据阻生第三磨牙长轴与第二磨牙长轴的关系分为垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊舌阻生。结果显示:正畸患者的阻生情况构成比为:近中阻生45.55%、远中阻生4.85%、垂直阻生34.71%、水平阻生12.50%、颊舌阻生2.37%,且经χ2检验,上颌、下颌及全颌第三磨牙阻生率在男女性别之间差异无显著性(P>0.05)。上颌第三磨牙阻生率与下颌第三磨牙阻生率之间的差异有显著性(P<0.01),下颌第三磨牙阻生多于上颌;第三磨牙的先天缺失率以牙胚数计为上颌24.06%,下颌13.18%。上颌、下颌及全颌第三磨牙先天缺失率在男、女性别之间差异无显著性(P>0.05),无论男、女、还是男女合计,上颌第三磨牙先天缺失率与下颌之间的差异均有显著性(P<0.01),上颌第三磨牙先天缺失多于下颌。第三部分:仍为收集我科自2004年至2006年正畸患者资料,共800例。年龄13～23岁,其中男性288例,女性512例。通过全口曲面断层片来判断第三磨牙牙胚的缺失情况。并根据安氏错牙合分类方法记录所有资料的错牙合畸形类型,进行统计学分析。结果显示:在全部患者中,第三磨牙先天缺失率以人数计为32.63%、以牙胚数计为18.72%;无论上颌还是下颌,第三磨牙牙胚缺失率与左右侧无关;上颌第三磨牙牙胚的缺失率明显大于下颌(P<0.05);Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错牙合畸形之间第三磨牙的先天缺失无论在上颌、下颌以及全颌间均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、当代人第三磨牙的萌出年龄延迟,萌出率较低。这可能是人类进化过程中咀嚼器官退化的结果。2、第三磨牙的阻生率和先天缺失率较高,从一个侧面印证了第三磨牙萌出年龄延迟,萌出率较低的原因,并支持第三磨牙的先天缺失和阻生是咀嚼器官不断退化的证据。3、在不同安氏错牙合畸形患者中,第三磨牙牙胚的缺失情况没有统计学差异,因此第三磨牙先天缺失与错牙合畸形之间没有直接关联。