婴幼儿先天性心脏病围术期监测hs-CRP和cTnI的临床意义

论文摘要

目的:探讨婴幼儿先天性心脏病心内直视手术围术期动态监测高敏-C反应蛋白（hs-CRP）及血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平的临床意义。方法:2009年8月～2010年4月心内直视手术307例,随机选取30例分为单纯型先心病组（n=10）和复合型先心病组（n=10）及复杂型先心病组（n=10）。三组患儿均体外循环下行先心病纠治术,分别于术前1h（T1）、术后1h（T2）、术后6h（T3）、术后24h（T4）、术后72h（T5）及术后7天（T6）检测其血清hs-CRP及血清cTnI水平;同时记录心电图、主动脉阻断时间、正性肌力药物评分、机械通气时间、CICU停留时间及术后住院时间。结果:三组患儿术前1小时hs-CRP测定结果均在低度风险范围内,cTnI的测定结果均在正常范围。术后1h、6h、24 h、72 h及术后7天各时相hs-CRP及cTnI水平均增高,其中血清hs-CRP于术后24 h达峰值（P﹤0.01）,其后hs-CRP水平呈现逐渐走低,但术后7天血清hs-CRP仍处于高度风险范围,复合型先心病组与单纯型先心病组比较增高无显著差异（P﹥0.05）,复杂型先心病组与前两者比较差异显著;血清cTnI以术后1h增高最为显著（P﹤0.01）,术后72h仍高于正常水平,术后7天渐恢复至正常范围,复合型先心病组与单纯型先心病组比较术后增高亦无显著差异,复杂型先心病组与前两者比较差异显著。同时cTnI水平与主动脉阻断时间呈明显正相关（r=0.78, P﹤0.05）、与机械通气时间呈明显正相关（r=0.63,P﹤0.05）, hs-CRP水平与CICU停留时间呈明显正相关（r=0.67,P﹤0.05）。结论:监测hs-CRP和cTnI的水平能反映婴幼儿先天性心脏病CPB术后炎症反应程度及心肌细胞的损害程度,为术后的监护治疗提供重要的临床参考价值。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第1章 引言
• 第2章 材料与方法
• 2.1 材料
• 2.2 研究方法
• 第3章 结果
• 3.1 治疗效果
• 3.2 临床指标
• 3.3 血清cTnI 水平比较
• 3.4 血清hs-CRP 水平比较
• 第4章 讨论
• 4.1 体外循环与炎症反应
• 4.2 炎症反应的标志物
• 4.3 体外循环与心肌损伤
• 4.4 心肌损伤的标志物
• 第5章 结论与展望
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读学位期间的研究成果