妊娠期糖尿病孕妇心境状况与血浆5-HT水平相关性研究

论文摘要

目的妊娠期糖尿病是妊娠常见合并症,近年发生率有明显增高趋势。由于均是产检时首次发现并被诊断,孕妇缺乏心理准备,对突发而至的不幸会产生焦虑、抑郁等心理反应。研究表明,产前心理健康状况与产后抑郁症的发生有明显相关性。初次诊断的患者由于对疾病知识的缺乏,在其角色转变的过程中会产生各种有害心理问题,这些不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增加,进一步引起血糖升高,从而加重病情,造成恶性循环。而目前国内外对妊娠期孕妇心理卫生保健已非常重视,但对GDM这一高危人群孕妇心理状态的研究则少有报道。症状自评量表SCL-90是世界上最著名的心理健康测试量表之一,适用于测查某人群中哪些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。大量研究证据表明,5-HT功能和活性降低时患者会出现心情抑郁、焦虑不安、运动抑制、食欲减退、睡眠障碍、昼夜节律紊乱及内分泌功能失调等异常。但5-HT是否与GDM患者心境障碍有关,GDM与心境障碍间是否存在某种关系,这种关系是否与5-HT的含量有关,目前尚无相关研究。本文评定健康孕妇、GDM孕妇孕期心境情况,检测了静脉血中5-HT的变化趋势与GDM孕妇心境状况的相关性,以期对妊娠期心境障碍及妊娠合并症的发生,避免不良分娩结局,确保围产期母婴安全提供理论基础。方法采用病例对照方法选取妊娠期糖尿病孕妇和健康孕妇为研究对象,参照乐杰主编的第7版《妇产科学》诊断标准诊断为GDM的初产妇,单胎,没有其他合并症及并发症的患者,文化程度在初中以上。对照组为同期年龄、孕周、文化程度相近的无合并症及并发症的初产妇,均无严重躯体疾病及精神疾病。共100例,其中GDM组38例,对照组62例。确诊后用症状自评量表（SCL-90）调查孕妇的心理健康状况,以SCL-90总分>160为筛查阳性,表示心境状况不良；并收集静脉血浆,用ELISA方法测定血浆5-HT水平。采用SPSS软件进行统计学分析,评价5-HT的变化趋势与妊娠期糖尿病孕妇、健康孕妇心境状况的相关性。结果1.GDM孕妇组与健康孕妇组SCL-90总分比较,GDM孕妇组中SCL-90总分>160（心境不良）者发生率明显高于健康对照组,P<0.05,有统计学差异。2.健康孕妇中SCL-90总分>160者血浆5-HT含量明显降低,P<0.05,有统计学差异,SCL-90评分与血浆5-HT水平呈负相关（r=-0.314,P=0.013）。3.GDM孕妇中SCL-90总分>160者血浆5-HT含量明显降低,P<0.05,有统计学差异,SCL-90评分与血浆5-HT水平呈负相关（r=-0.527,P=0.001）。4.在SCL-90总分>160孕妇中,是否患GDM与血浆5-HT的水平无统计学差异。5.在SCL-90总分≤160孕妇中,是否患GDM与血浆5-HT的水平无统计学差异。6.以总体100例孕妇作为考察对象,其SCL-90评分与血浆5-HT水平呈负相关（r=-0.394,P=0.000）结论有妊娠合并症GDM的孕妇更易出现心境障碍倾向,5-HT水平在心境状况不良的孕妇中明显下降。在不同心境状况组是否患GDM与血浆5-HT的水平无统计学差异,但在GDM孕妇中SCL-90评分有升高趋势,5-HT有下降趋势,GDM孕妇中可能存在着更严重的心境障碍倾向,需要医护及家属在生活和治疗中给予更多的关注。如根据实际情况,选择适当医疗心理干预,将有助于病情的控制,减少产后抑郁症的发生。

论文目录

• 一、摘要
• 中文论著摘要
• 英文论著摘要
• 二、英文缩略语
• 三、论文
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 四、本研究创新性的自我评价
• 五、参考文献
• 六、附录
• 综述
• 在学期间科研成绩
• 致谢
• 个人简历