论文摘要
目的:通过对侵袭性白念珠菌感染时烯醇化酶(enolase)血清水平检测,评价烯醇化酶抗原在诊断侵袭性白念珠菌感染中的价值。方法:根据血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)、2001年卫生部发布的《医院感染诊断标准(试行)》为依据,选择40例患者为试验组,其中确诊为侵袭性白念珠菌感染患者18例、临床诊断侵袭性肺白念珠菌感染患者12例、浅表定植白念珠菌患者10例作为试验组,同时选择健康体检人员10例作阴性对照,留取血标本。首先采用酶联免疫法(ELISA法)测定不同浓度梯度的烯醇化酶标准抗原与标准抗体的吸光度值(OD值),寻找最适的抗体浓度,并绘制抗原的标准曲线。再以相同的条件检测待测血清中烯醇化酶的OD值,通过标准曲线反应出待测血清中抗原含量。探讨血清烯醇化酶水平与感染发生的相关性,评价烯醇化酶抗原检测在诊断侵袭性白念珠菌感染中的价值,从而为侵袭性白念珠菌感染的早期、快速诊断提供依据。结果:1.确诊侵袭性白念珠菌感染组患者血清烯醇化酶的平均浓度为0.630±0.02405μg/ml,临床诊断侵袭性肺白色念珠菌感染组为0.5233±0.1832μg/ml,定植组0.1050±0.0299μg/ml,健康组0.0690±0.0393μg/ml。两两比较,确诊和临床诊断组与后二组均有差异,前两组比较无明显差异,后二组无明显差异。2.用ELISA检测血清烯醇化酶的浓度,以0.35μg/ml为诊断阈值的敏感性、特异性分别为:77%、100%。结论:1.侵袭性白念珠菌感染时血清烯醇化酶水平明显高于定植组和健康组,提示:血清烯醇化酶抗原检测可作为侵袭性白念珠菌感染的诊断指标。2.以0.35μg/ml为诊断阈值对诊断侵袭性白念珠菌感染的敏感性、特异性较为理想。
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