论文摘要
目的：观察恶性脑肿瘤伽玛刀治疗前后MRS变化,探索MRS早期评价恶性脑肿瘤GKS治疗效果的价值。方法：经病理或临床证实的15例20个转移瘤、6例胶质瘤纳入本研究。对目标病灶分别于伽玛刀治疗前、治疗后一个月行常规MRI及2D多体素MRS检查。分别于横断面最大层面测量肿瘤长度、宽度,矢状面或冠状面测量高度,按照椭球形体积计算公式（V=π/6×长度×宽度×高度）计算肿瘤体积。利用GEADW4.2工作站得到N-乙酰天冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）数值及NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、Cho/NAA值,并进一步自行计算nNAA、nCho、nCr、nLL值（定义为肿瘤代谢物与对侧正常脑组织同种代谢物比值）及Cho/cNAA （cNAA——对侧正常脑组织NAA值）。对伽玛刀治疗前后肿瘤体积、肿瘤实质区各MRS参数的变化进行统计学分析,采用配对样本t检验（PAIRED-SAMPLE T TEST）。结果：1.肿瘤体积变化差异较大,变化方向及程度不一,且无统计学意义（P>0.05）。2.转移瘤GKS术后, nCho、nNAA、nLL、Cho/Cr、Cho/NAA及Cho/cNAA值均较术前变小,nCr、NAA/Cr值较术前增高,nCho、Cho/Cr、Cho/NAA和Cho/cNAA变化均具有统计学意义（P＜0.05）, nCho, Cho/NAA下降明显,具有显著统计学意义（P<0.01）。3.除nCr外,胶质瘤GKS术后MRS各参数变化趋势与转移瘤相同,但其中仅nCho值变化具有统计学意义。结论：与常规MRI相比,MRS可以更早地显示恶性脑肿瘤伽玛刀治疗后的代谢变化。MRS对正确判断GKS术后的近期疗效和评估预后具有重要意义。
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