（新汶矿业集团中心医院肿瘤科山东泰安271233）
【摘要】目的：比较培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期肺腺癌的安全性和临床效果。方法：选取2015年7月－2018年6月在我院治疗的78例晚期肺腺癌患者作为研究对象，随机均分为对照组和观察组，各39例。对照组采用吉西他滨联合顺铂进行治疗，观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗，比较两组患者治疗的总有效率和不良反应。结果：观察组治疗的总有效率为74.36%高于对照组的51.28%；观察组患者在治疗后的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：培美曲塞联合顺铂在治疗晚期肺腺癌的治疗效果上优于吉西他滨联合顺铂的治疗效果。
【关键词】晚期肺腺癌；吉西他滨；培美曲塞；顺铂；疗效
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）29-0057-02
肺腺癌是肺癌的一种。肺腺癌的发病人数在所有肺癌患者中占将近40%，该病是一种恶性癌症，具有较高的发病率和病死率。若不及时治疗，癌细胞会很快扩散，降低患者的生存时间。肺腺癌的临床治疗以控制癌细胞为主。顺铂是一种抗肿瘤药物，可抑制肺腺癌细胞的增长，延长患者的生存时间，有研究表明，它和培美曲塞或吉西他滨联合使用效果更佳，因此，本文就培美曲塞与吉西他滨联合顺铂在治疗晚期肺腺癌的效果进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2015年7月－2018年6月在我院治疗的78例晚期肺腺癌患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分分为观察组和对照组，各39例。观察组中，男性28例、女性11例，年龄47～82岁，平均年龄（68.5±1.5）岁，病程为0.6～5年，患者的平均病程（1.5±0.5）年；对照组中，男性27例、女性12例，年龄49～81岁，平均年龄为（69.5±0.5），病程为0.5～6年，平均病程（1.2±0.3）年，用分析软件将他们两组的基本资料进行分析，差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
纳入标准：均细胞组织诊断被确诊为肺腺癌；对此次研究患者及患者家属均知情并签署知情同意书。排除标准：对此药物成分有禁忌者；严重的心肝肾损伤者；严重精神病患者；病理资料不全者。
1.2方法
对照组采用吉西他滨结合顺铂进行治疗，用药方法：吉西他滨1000mg/m2静脉滴，第1d,8d；顺铂20mg/m2同样静脉滴注，第1～5d。观察组给予培美曲塞结合顺铂治疗，用药方法：培美曲塞500mg/m2，静脉滴注，第1d；顺铂20mg/m2同样静脉滴注，第1～5d。观察组患者在用药前一周均服用多维元素片直到一个疗程结束，并在用药当天肌肉注射1mg维生素B12。用药前1d和用药当天及第二天连服三天的地塞米松，4mg/次，2次/d；两组均21d为一个疗程，2个周期后进行疗效比对。
1.3观察指标
对比两组患者治疗的有效率，总有效率＝（显效＋有效）/总例数*100%，对比两组不良反应发生率（血小板下降、皮疹、白细胞下降、恶心呕吐）。
1.4统计学分析
数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗总有效率对比
观察组的总有效率为74.36%高于对照组51.28的%，有显著统计学差异，P＜0.05，见表。
2.2两组不良反应发生率对比
观察组患者在治疗后出现、血小板下降、白细胞下降、皮疹、恶心呕吐的不良反应分别为2例（5.13%）、3例（7.69%）、4例（10.26%）、16（41.03%）低于对照组的13例（33.33%）、11例（28.21%）、12例（30.77%）、26例（66.67%），差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
肺腺癌作为一种恶性肿瘤疾病，它的高发病率和高致死率对患者的生命健康造成严重影响。此病早期多表现为咳嗽、胸痛、痰血、低热，没有特异性表现，等到确诊时已经出现癌细胞转移，发展成晚期肺腺癌，因此，晚期肺腺癌治疗的主要方式就是化疗。
顺铂作为一种抗肿瘤药物，它可以通过嘌呤碱结合细胞内的DNA，破坏细胞膜导致肿瘤细胞难以复制，但是，如果连续使用这个方法治疗超过1个月，不仅不会有效的控制癌细胞，还可能会导致患者病情加重。吉西他滨作为一线抗嘧啶代谢化疗药物，主要作用在DNA的合成器和晚G1期，促进G1期细胞进入S期，它的拮抗托养胞嘧啶脱氨酶可以有效降解细胞成分杀伤肿瘤细胞的作用，使患者症状有所缓解，但是该药物毒副作用较大，安全性小，预后效果差。培美曲塞也是一种抗肿瘤物，它主要抗叶酸代谢，可更好的发挥抗肿瘤作用，它通过叶酸结合蛋白和叶酸载体进入细胞后转化成谷氨酸，可以抑制二氢叶酸还原酶、甘氨酸核糖核苷甲酰基转移酶、胸苷酸合成酶等叶酸所需酶的活性，从而抑制DNA、RNA的合成，使细胞复制速度变缓，达到抑制肿瘤的作用。而且此药物半衰期较短，残留药物浓度低，大约4/5的药物残留可以从尿液排出，安全性更高，它与顺铂联合使用可以协调增效减少患者肠道的不良反应。本研究结果显示，观察组的总有效率为74.36%高于对照组51.28的%，且观察组患者的不良反应均低于对照组，两组比较差异皆具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的效果优于吉西他滨联合顺铂，值得临床应用。
【参考文献】
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