宫腔镜电切术中并发症及其危险因素的分析 ——附574例病例分析

论文摘要

目的:统计我院(中南大学湘雅二医院)宫腔镜电切手术中并发症的发生率,分析各种术中并发症并探讨相关的影响因素及防治措施。方法:采用回顾性研究方法,从我院病案室收集2005年～2007年在妇科住院进行宫腔镜电切手术的574例患者的临床资料,统计术中并发症的发生率,比较单、双极电切手术中并发症的发生率有无差别并对17例术中并发症进行临床分析。术中并发症主要有下列4种:子宫穿孔(有/无周围脏器损伤)、低钠血症与TURP综合征、出血、空气栓塞。结果:1.574例住院行宫腔镜电切术的患者中有17例术中发生了并发症,发生率为2.97%。最常见的并发症是子宫穿孔,发生率为1.57%。2.宫腔镜电切手术类型不同,并发症的发生率也不同,宫腔粘连切除术及胎盘残留切除术中并发症的发生率最高,分别为5.06%及4.88%。3.17例并发症中,子宫穿孔9例,经腹腔镜下缝合修补及保守治疗治愈;术中出血2例,经电凝、应用催产素及米索、宫腔气囊填塞成功止血;低钠血症与TURP综合征5例,经利尿及静脉补钠治愈;空气栓塞1例,经积极抢救成功。各例均早期发现,预后良好。结论:宫腔镜电切术中最常见的并发症是子宫穿孔;宫腔粘连切除术与胎盘残留切除术中并发症的发生率最高,应加强术中监护,但应注意术中监护并不能完全避免子宫穿孔的发生;宫腔气囊填塞可有效控制出血;早期发现并发症并给予及时恰当的处理,一般预后良好。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 围术期处理
• 2.3 研究设计
• 2.4 统计学方法
• 第三章 结果
• 3.1 宫腔镜电切术中并发症的发生率
• 3.2 临床观察
• 3.3 单极电切术与双极电切术中并发症的比较
• 第四章 讨论
• 4.1 宫腔镜电切术中并发症的发生率
• 4.2 宫腔镜电切术中的并发症
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附录 病人信息表
• 综述
• 致谢