吴婷婷
（郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471000）
【摘要】目的对放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理要点进行探讨。方法选取医院与2012年3月-2013年3月所收治的102例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎患者，对他们的护理方法进行分析和总结。结果102例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜患者，在放射性皮炎的发生程度上，Ⅰ度89例，Ⅱ度12例，Ⅲ度1例；在口腔黏膜的发生程度上，Ⅰ度79例，Ⅱ度13例，Ⅲ度2例，Ⅳ度0例。结论放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎患者，在护理上采取健康教育、皮肤护理、口腔护理三种结合方法，有着良好的效果，值得在临床上大力的推广。
【关键词】放化疗，放射性皮炎，口腔黏膜炎
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0113-01
从鼻咽癌的病理出发，鼻咽癌患者的治疗主要是通过同期放化疗来进行的，但在放化疗过程中，非常容易导致患者出现放射性皮炎和口腔黏膜炎的合并症，此时，一旦处理不当将会给患者带来严重的心理和身体伤害。基于此，本文对放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎患者的护理要点进行了分析研究，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取医院与2012年3月-2013年3月所收治的102例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎患者，其中男性70例，女性32例，患者年龄为30-80岁，平均年龄为55岁。102例患者均是因采取放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的。
1.2护理方法
从放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的病理出发，其护理主要是从健康教育、皮肤护理、口腔护理三个方面进行。在健康教育上，护理人员要告诉患者放化疗会在一定程度上损害患者的局部皮肤和口腔黏膜，因此嘱咐患者注意保护好自己的局部皮肤，保持好口腔的清洁。为了保护皮肤，可选择一些柔软吸湿性比较强的衣服，并避免阳光直接照射野皮肤，清洁皮肤时不要使用肥皂、沐浴露、酒精等刺激性的物品，不要用手撕掉脱皮或用手挠痒[1]。在皮肤护理上，治疗开始前，在患者睡前和放射前半小时，采用三乙醇胺乳膏涂抹放射野皮肤，每天两次，根据患者照射次数的逐渐增加，可能会增加皮肤充血和水肿程度，此时若有干性脱皮的现象，每天可三乙醇胺乳膏涂抹的次数。同时，每天都要对患者局部皮肤的反应进行观察，如果皮肤有发红、破损的先兆，需立即采用金因肽外喷患处，然后再用三乙醇胺乳膏涂抹，这对患者表皮生长的促进和皮肤损害程度的控制都有着良好的效果[2]。
在口腔护理上，为防止口腔细菌的滋生，从放疗开始就需要指导患者每天早晚或餐后，选择软毛牙刷刷牙，朵贝液漱口，以将口腔内的食物残渣去除。同时，还要随时观察患者口腔的变化，一旦发现患者口腔有轻度的炎症，为避免损伤黏膜的加重，要立即停止牙刷的使用。需要注意的是，若患者口腔黏膜炎波及到了咽喉部位时，含漱不能使药液和这些部位直接祭出，可选择雾化吸入的给药方式，每天2次，严重患者可每天3次[3]。
1.3观察指标
放射性皮炎临床分度：Ⅰ度，有红斑，灼烧和刺痒感，继续照射皮肤会转为暗红色；Ⅱ度，高度充血与水肿，有水泡形成、糜烂；Ⅲ度，溃疡形成或坏死，造成放射性损伤，难以愈合。口腔黏膜炎临床分度：Ⅰ度，黏膜充血水肿，轻度疼痛；Ⅱ度，点状溃疡，重度疼痛；Ⅲ度，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食；Ⅳ度，黏膜大面积溃烂，影响进食[4]。
1.4统计学分析
经过护理后的数据采用SPSS16.0系统软件进行数据分析。
2.结果
102例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜患者，在采取健康教育、皮肤护理、口腔护理后，其放射性皮炎的发生程度情况如表一所示。
3.讨论
临床医学表明，鼻咽癌是鼻咽部一种恶性程度非常高的肿瘤，尤其是对有淋巴转移的患者而言，因肿瘤侵犯的范围比较大，手术方法治疗效果并不明显，此时，同期放化疗成为治疗中首选的方法[5]。但是，放射性在杀死肿瘤细胞的过程中，在一定程度上也会对肿瘤附近的正常组织和器官产生一定的损伤，导致组织周围出现水肿、充血、糜烂的情况，导致患者防御功能的低下，极易合并干重感染，其中放射性皮炎和口腔黏膜是最为常见的。
放化疗导致放射性皮炎和口腔黏膜炎，不仅严重的危害着患者治疗的效果，还严重的影响着患者的身体和心理健康，因此，加强放化疗导致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理非常重要。从本文的研究分析，患者在放化疗后，根据患者病情程度，通过采取健康教育、皮肤护理、口腔护理，患者的放射性皮炎和口腔黏膜炎的发生程度得到了有效的缓解，促进着患者生活质量的提升，值得在临床上大力的推广与实施。
参考文献:
[1]谭倩,吴小梅.放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理[J].现代临床护理,2010,09(06):53-54.
[2]区正红,姚和瑞,白守民等.预防鼻咽癌病人放疗期并发放射毒性的护理干预及效果观察[J].护理研究,2014,11(17):132-135.
[3]程天翠,刘金凤,汪冬香等.36例局部晚期鼻咽癌同步放化疗联合靶向药物治疗的护理[J].中国临床护理,2012,04(02):160-162.
[4]尤国美,戴勤,刘丽华,李萍.鼻咽癌病人放疗期功能锻炼依从性的分析及护理[J].护理研究.2012,12(07):78-79.
[5]何乾英,唐忠敏,韩忠秀等.鼻咽癌患者放疗副反应的护理干预[J].蛇志,2013,25(03):328-329.