论文摘要
随着社会发展,竞争日趋剧烈,人们所承受的环境压力也越来越大,精神障碍的发病率逐年升高;同时,精神障碍引起的自杀、精神病等恶性后果给人类及社会带来的负面作用日益受到全社会的关注。上海市精神卫生管理政策长期以来“重治疗轻预防”思想的影响致使多数人群缺乏对精神障碍的应有认识。与2004年国务院提出的《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》和四部委《中国精神卫生工作规划(2002—2010年)》中提出的“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则,建立“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制差距较大,宏观管理,预防为主,广泛覆盖的特点没有体现,仅能做到对已发病患者进行管理,对潜在患者和不典型患者的管理与治疗措施尚很缺陷,特别对非精神专科医院就诊的患者基本放任自流。因此,有必要对精神障碍的防治中存在的问题、影响因素等进行深入调查、研究,全面分析。本次调查在这样的背景下,尝试对本市就诊患者的精神卫生状况进行调查,从公共卫生政策角度分析本市居民的精神卫生问题的原因,提出完善精神卫生管理的对策。本文主要采用文献分析、问卷调查、专题访谈和对比分析等研究方法,对上海市部分综合医院就诊患者精神卫生状况进行综合评价;并查阅和研究有关资料、文件和文献,以及社会保障、医疗保险学、卫生服务研究、卫生经济学等相关书籍和文献。研究表明,上海市区初步建立了公共精神卫生管理体系;有了地方的法律法规,使实际工作有法可依;建立了初步的资金统筹机制;初步完成大型综合性医院的精神科覆盖。但应该看到上海市区公共精神卫生制度还存在一些问题,如在制度设计上存在影响可持续性发展的因素,可行性政策依据不齐全;在保障范围上重医疗轻预防;财政投入尚欠加强,受益面有待进一步提高;对社区精神卫生事业建设缺乏有效措施,医疗费用及社会资源浪费的现象比较严重;基层精神卫生教育欠缺,精神卫生从业人员缺乏等等。本文从公共政策视角出发提出相应对策:强化公共卫生管理职能,树立预防为主的思想;明确政府职责,加大公共卫生财政投入;深化社区精神卫生服务,合理配置卫生资源;完善人才培养机制,重视精神卫生教育;旨在营造重视精神卫生氛围,提高全民卫生素质。